What are some of the best iron supplements?
الحديد معدن ضروري للعديد من العمليات الجسدية. قد يقرر بعض الأشخاص تناول مكملات الحديد لضمان حصولهم على كمية كافية من الحديد
يمكن أن تؤثر عدة عوامل على كمية الحديد في جسم الإنسان. نظرًا لأن مستويات الحديد المنخفضة يمكن أن تسبب آثارًا صحية غير مرغوب فيها ، فإن الأشخاص الذين يجدون صعوبة في الحصول على ما يكفي من الحديد من نظامهم الغذائي قد يتناولون مكملات الحديد
لا يستطيع جسم الإنسان صنع الحديد بمفرده. لهذا السبب ، يجب على الناس الحصول على المعدن من خلال نظامهم الغذائي. عندما يشق الحديد طريقه إلى الجسم من خلال النظام الغذائي للشخص ، فإنه يُعرف باسم الحديد الغذائي
بحث مصدر موثوق حدد نوعين أساسيين من الحديد الغذائي. يُعرف الأول باسم الحديد غير المعدني ، والذي يوجد في الأطعمة المشتقة من النباتات والحيوانات. يُعرف الثاني باسم حديد الهيم ، وهو موجود فقط في الأطعمة المشتقة من الحيوانات
يتمتع حديد الهيم بتوافر حيوي أعلى ، ويمكن للجسم امتصاصه بسهولة أكبر. الحديد اللاهيمي هو أهم مصدر غذائي للحديد للنباتيين والنباتيين. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على توافر بيولوجي أقل وعوامل أكثر تؤثر على امتصاصه
حول 65٪مصدر موثوقيصبح الحديد في جسم الإنسان جزءًا من جزيئات الهيموجلوبين . توجد هذه الجزيئات في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من رئتي الشخص إلى أعضائه
ويشارك الحديد أيضًا في إنتاج الطاقة في الجسم. ينقل الأكسجين إلى العضلات والدماغ وهو مهم للأداء العقلي والجسدي. قد يؤدي انخفاض مستويات الحديد إلى نقص التركيز وزيادة التهيج وانخفاض القدرة على التحمل
بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الحديد عنصرًا أساسيًا في مختلف عمليات التمثيل الغذائيمصدر موثوق في جسم الإنسان ، بما في ذلك نقل الإلكترون وتخليق الحمض النووي
لماذا قد يحتاج الناس إلى الحديد؟
يحدث نقص الحديد عندما يكافح الجسم لامتصاص أو الاحتفاظ بكمية كافية من الحديد
بحسب أحد مقال 2020مصدر موثوق، معدل نقص الحديد في الولايات المتحدة حوالي 1٪ عند الذكور تحت سن 50 و 10٪ عند النساء في سن الإنجاب. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 36 شهرًا ، يبلغ معدل نقص الحديد حوالي 9٪فقط
يمكن أن يسبب نقص الحديد أحيانًا فقر الدم ، وهي حالة ينتج فيها الجسم القليل جدًا من خلايا الدم الحمراء. فقر الدم هو حالة شائعة تصيب الجوارالثلثمصدر موثوقمن سكان العالم. ما يقرب من 50٪ من هذه الحالات ناتجة عن نقص الحديد
يمكن أن ينتج نقص الحديد عن عدة أسباب مختلفة ، مثل
نقص الحديد الغذائي: بعض الناس لا يحصلون على ما يكفي من الحديد. يمكن أن يحدث هذا إذا اتبعوا نظامًا غذائيًا نباتيًا أو نباتيًا ولكنهم لا يتناولون مكملات الحديد. يمكن أن تكون هذه الحميات منخفضة في الحديد الهيم
فقدان الدم: نظرًا لوجود الكثير من الحديد في الجسم في خلايا الدم الحمراء ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى نقص الحديد. قد يحدث فقدان الدم بسبب الدورة الشهرية أو حالات مثل قرحة المعدة وسرطان القولون
سوء امتصاص الحديد: يحدث سوء امتصاص الحديد عندما يكافح الجسم لامتصاص الحديد الغذائي الذي يحتاجه. يمكن أن ينتج هذا عن حالات مثل مرض الأمعاء الالتهابي والإجراءات مثل جراحة الجهاز الهضمي
النمو: يحتاج الجسم إلى الحديد للمساعدة في نقل الأكسجين. لهذا السبب ، سيحتاج الأشخاص في فترات النمو إلى مزيد من الحديد لأن أجسامهم ستحتاج إلى المزيد من الأكسجين. هذا يجعل الأطفال الصغار والحوامل أكثر عرضة للإصابة بنقص الحديد
حالات أخرى: قد تؤدي بعض الحالات الصحية الأساسية الأخرى أيضًا إلى نقص الحديد. وتشمل السمنة والفشل الكلوي والسرطان وفشل القلب الاحتقاني
تشمل بعض أعراض نقص الحديد ما يلي
ضعف
دوخة
إعياء
ضيق في التنفس
بشرة شاحبة
يميل مقدمو الرعاية الصحية إلى التوصية بمكملات الحديد لتصحيح نقص الحديد
كما سيوصون الأشخاص بالحصول على كمية إضافية من الحديد أثناء الحمل. هذا بسبب زيادة الاحتياجات الغذائية. تحتوي معظم فيتامينات ما قبل الولادة على حديد إضافي
يحتاج الجسم إلى كميات كبيرة من الحديد أثناء الحمل ، ونقص قد يزيدمصدر موثوق خطر وفيات الأمهات والأطفال ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة المبكرة
وجدت مراجعة واحدة في عام 2015 أن الحوامل يمكنهن إدارة مخاطر الإصابة بنقص الحديد وفقر الدم عن طريق تناول مكملات الحديد
قد تؤثر المكملات أيضًا بشكل إيجابي على الأداء الرياضي لمن يعانون من نقص الحديد. على وجه التحديد ، أدراسة 2015مصدر موثوق اقترح أن مكملات الحديد يمكن أن تزيد من القدرة الهوائية للرياضيين الذين يعانون من نقص الحديد
ومع ذلك ، عند تناول مكملات الحديد ، من المهم فهم الجرعات الآمنة والموصى بها. المعاهد الوطنية للصحة مصدر موثوق نوصي بالكميات اليومية التالية من الحديد بالملليغرام [ملغ]
الرضع
من 0 إلى 6 أشهر: 0.27 ملليغرام (ملغ)
من 7 إلى 12 شهرًا: 11 ملغ
أطفال
من 1 إلى 3 سنوات: 7 ملغ
من 4 إلى 8 سنوات: 10 ملغ
ذكور
من 9 إلى 13 سنة: 8 ملغ
من 14 إلى 18 سنة: 11 ملغ
من19 سنة وما فوق: 8 ملغ
إناث
من 9 إلى 13 سنة: 8 ملغ
من 14 إلى 18 سنة: 15 ملغ
من 19 إلى 50 سنة: 18 ملغ
من51 سنة وما فوق: 8 ملغ
أثناء الحمل: 27 ملغ
عند الرضاعة بين 14 و 18 سنة: 10 ملغ
عند الإرضاع في عمر أكبر من 19 سنة: 9 ملغ
يمكن أن تكون مكملات الحديد مفيدة عندما يجد الناس صعوبة في تناول ما يكفي من الحديد من خلال الإجراءات الغذائية فقط ، مثل النظام الغذائي النباتي. من الأفضل محاولة تناول ما يكفي في النظام الغذائي وحده عن طريق إزالة أو تقليل العوامل التي قد تعيق امتصاص الحديد واستهلاك الأطعمة الغنية بالحديد
وذلك لأن العديد من الأطعمة الغنية بالحديد تحتوي أيضًا على مجموعة من العناصر الغذائية المفيدة الأخرى التي تعمل معًا لدعم الصحة العامة
إذا التزم شخص ما بكمية الحديد اليومية الموصى بها ، فمن غير المرجح أن يؤدي تناول المكملات إلى أي آثار صحية غير مرغوب فيها
ومع ذلك ، قد تكافح أجسام بعض الأشخاص في البداية للتعامل مع التغيرات في الحديد الغذائي. عندما يحدث هذا ، قد يعاني الشخص من
غثيان
إمساك
انتفاخ
إسهال
من الممكن أيضًا أن يكون لدى الفرد الكثير من الحديد الغذائي في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض مثل اضطراب الحديد الزائد و التسمم بالحديد . يجب على أي شخص يعتقد أنه قد يكون لديه أي من الحالتين أن يطلب المشورة الطبية
تتضمن بعض أعراض تسمم الحديد ما يلي
غثيان
التقيؤ
إسهال
سيوصي مقدمو الرعاية الصحية بتناول الحديد الإضافي فقط إذا كان الشخص منخفضًا في هذا المعدن. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مستويات الحديد الطبيعية عدم تناول الحديد التكميلي
إذا كان الشخص يعتقد أنه قد يكون يعاني من نقص في الحديد أو قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بنقص الحديد ، فيجب عليه التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به
غالبًا ما تتوفر مكملات الحديد في شكل أقراص. قد يفضل بعض الناس استخدام المكملات السائلة ، لكنها أقل شيوعًا
يجب على الشخص اتباع تعليمات الطبيب أو ملصق المنتج لمعرفة متى وكم مرة يتناول مكملات الحديد. عادة ، من الأفضل تناولها على معدة فارغة مع الماء ، قبل تناول الوجبة بحوالي 1-2 ساعة
يمكن للجسم امتصاص الحديد بسهولة أكبر عندما يحتوي على ما يكفي من فيتامين سي . لذلك ، قد يرغب بعض الأشخاص في تناول مكملات فيتامين سي أو تناول عصير البرتقال جنبًا إلى جنب مع مكملات الحديد
بشكل عام ، يجب على الأشخاص تجنب تناول مكملات الحديد مع المشروبات مثل القهوة أو الشاي أو الحليب
يجب على الناس أيضًا تجنب تناول مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة مع مكملات الحديد
البدائل
قد يرغب بعض الأشخاص في زيادة مدخولهم الغذائي من الحديد دون تناول مكملات
يمكن لهؤلاء الأشخاص إضافة عدد من الأطعمة الغنية بالحديد إلى وجباتهم الغذائية ، مثلمصدر موثوق
الكبد
اللحوم الحمراء الخالية من الدهون
المحار
التوفو
العدس والفاصوليا
بيض
فواكه مجففة
الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة
هناك نوعان من الحديد الغذائي ، يعرفان بالهيم وغير الهيم. تحتوي مصادر الغذاء الحيوانية ، بما في ذلك اللحوم والمأكولات البحرية ، على حديد الهيم. يمتص الجسم حديد الهيم بسهولة أكبر
يتطلب الحديد غير الهيم ، وهو النوع الموجود في النباتات ، أن يتخذ الجسم خطوات متعددة لامتصاصه. تشمل المصادر النباتية للحديد الفاصوليا والمكسرات وفول الصويا والخضروات والحبوب المدعمة
يمكن أن يصل التوافر البيولوجي لحديد الهيم من مصادر حيوانية إلى 40 بالمائة. ومع ذلك ، يحتوي الحديد غير الهيم من مصادر نباتية على توافر بيولوجي بينهما2 و 20 بالمائة مصدر موثوق. لهذا السبب ، فإن الـ للنباتيين هو1.8 مرة أعلى مصدر موثوق من أولئك الذين يأكلون اللحوم لتعويض انخفاض مستوى الامتصاص من الأطعمة النباتية
يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي جنبًا إلى جنب مع مصادر الحديد التي لا تحتوي على الهيم إلى زيادة امتصاص الحديد بشكل كبير
عند اتباع نظام غذائي نباتي ، من المهم أيضًا مراعاة مكونات الطعام والأدوية التي تمنع أو تقلل من امتصاص الحديد ، مثل
مثبطات مضخة البروتون وأوميبرازول ، وتستخدم لتقليل حموضة محتويات المعدة
البوليفينول في الحبوب والبقوليات ، وكذلك في السبانخ
العفص في القهوة والشاي وبعض النبيذ وبعض أنواع التوت
الفوسفات في المشروبات الغازية مثل الصودا
فيتات في الفاصوليا والحبوب
يمكن أن يبطئ الكالسيوم امتصاص الحديد الهيم وغير الهيم. في معظم الحالات ، يعتبر النظام الغذائي النموذجي المتنوع على النمط الغربي متوازنًا من حيث معززات ومثبطات امتصاص الحديد
المحار المعلب: 3 أونصات (أوقية) توفر 26 ملليغرام (ملغ) من الحديد
حبوب الشوفان الجافة السادة المدعمة: 100 جرام توفر 24.72 مجم
الفاصوليا البيضاء: كوب واحد يوفر 21.09.2010
الشوكولاتة الداكنة (45 إلى 69 بالمائة من الكاكاو): شريط واحد يوفر 12.99 مجم
محار المحيط الهادئ المطبوخ: 3 أوقية توفر 7.82 مجم
السبانخ المطبوخة: كوب واحد يوفر 6.43 مجم
كبد البقر: 3 أوقية توفر 4.17 ملغ
العدس المسلوق والمصفى: نصف كوب يوفر 3.3 مجم
التوفو القوي: يوفر نصف كوب 2.03 مجم
حمص مسلوق ومصفى: نصف كوب يوفر 2.37 مجم
الطماطم المعلبة المطهية: نصف كوب يوفر 1.7 مجم
اللحم البقري المفروم: 3 أونصات توفر 2.07 مجم
بطاطس مخبوزة متوسطة الحجم: توفر 1.87 مجم
الكاجو المحمص: 3 أوقية توفر 2 ملغ
في البالغين ، يمكن أن تصل جرعات مكملات الحديد عن طريق الفم إلى 60 إلى 120 مجم من عنصر الحديد يوميًا. هذه الجرعات تطبق عادة للنساء الحوامل المصابات بنقص حاد في الحديد. يعد اضطراب المعدة أحد الآثار الجانبية الشائعة لمكملات الحديد ، لذا قد يساعد تقسيم الجرعات على مدار اليوم
يمكن أن يؤدي تناول المكملات التي تحتوي على 25 مجم من عنصر الحديد أو أكثر إلى تقليل امتصاص الزنك وتركيزات الزنك في البلازما . في الحالات الشديدة على سبيل المثال ، تناول 60 مجم / كجم لمرة واحدة ، يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من الحديد إلى فشل أعضاء متعددة الأجهزة ، وغيبوبة ، وتشنجات ، وحتى الموت
يعاني البالغون الذين يتمتعون بجهاز هضمي سليم من مخاطر منخفضة جدًا من زيادة الحديد من المصادر الغذائية
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يسمى داء ترسب الأصبغة الدموية معرضون لخطر كبير من زيادة الحديد حيث أنهم يمتصون كمية أكبر بكثير من الحديد من الطعام عند مقارنتهم بالأشخاص غير المصابين بهذه الحالة
هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الحديد في الكبد والأعضاء الأخرى. يمكن أن يتسبب أيضًا في تكوين الجذور الحرة التي تدمر الخلايا والأنسجة ، بما في ذلك الكبد والقلب والبنكرياس ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان
كثرة تناول مكملات الحديد التي تحتوي على أكثر من 20 ملغ من عنصر الحديد في وقت واحد يمكن أن يسبب الغثيان والقيء وآلام المعدة ، خاصة إذا لم يتم تناول المكملات الغذائية مع الطعام. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من الحديد إلى فشل الأعضاء والنزيف الداخلي والغيبوبة والنوبات وحتى الموت
من المهم إبقاء مكملات الحديد بعيدة عن متناول الأطفال لتقليل مخاطر الجرعة الزائدة المميتة
وفقًا لـ مراكز السموم ، كان الابتلاع العرضي لمكملات الحديد السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من جرعة زائدة من الأدوية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات حتى التسعينيات
ساعدت التغييرات في تصنيع وتوزيع مكملات الحديد في تقليل الجرعات الزائدة من الحديد عند الأطفال ، مثل استبدال طلاء السكر على أقراص الحديد بطلاء غشاء ، واستخدام أغطية زجاجات واقية من الأطفال ، وتعبئة جرعات عالية من الحديد بشكل فردي. تم الإبلاغ عن وفاة واحدة فقط من جرعة زائدة من الحديد بين عامي 1998 و 2002
بعض الدراسات مصدر موثوق اقترحوا أن تناول الحديد المفرط يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. أبحاث أخرىمصدر موثوق يوضح أن مستويات الحديد العالية قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2
وفي الآونة الأخيرة، بدأ العلماء تحقق في دور محتمل من الحديد الزائد في تطور وتقدم الأمراض العصبية، مثل مرض الزهايمر ، و مرض باركنسون . قد يكون للحديد أيضًا دور ضار مباشر في إصابة الدماغ التي تنتج عن النزيف داخل الدماغ. أظهرت الأبحاث التي أجريت على الفئران أن حالات ارتفاع الحديد تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام
يمكن أن تقلل مكملات الحديد من توافر العديد من الأدوية ، بما في ذلك ليفودوبا ، الذي يستخدم لعلاج متلازمة تململ الساق ومرض باركنسون وليفوثيروكسين ، والذي يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية
يمكن لمثبطات مضخة البروتون المستخدمة لعلاج مرض الارتجاع أن تقلل من كمية الحديد التي يمكن أن يمتصها الجسم من الطعام والمكملات الغذائية
ناقش تناول مكمل الحديد مع الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية ، حيث إن بعض علامات زيادة الحديد يمكن أن تشبه أعراض نقص الحديد. يمكن أن يكون الحديد الزائد خطيرًا ، ولا ينصح باستخدام مكملات الحديد إلا في حالات نقص الحديد المشخص ، أو حيث يكون الشخص معرضًا بشكل كبير للإصابة بنقص الحديد
من الأفضل تحقيق المدخول الأمثل من الحديد والحالة المثلى من خلال النظام الغذائي بدلاً من المكملات. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل مخاطر تناول جرعة زائدة من الحديد وضمان تناول جيد للعناصر الغذائية الأخرى الموجودة بجانب الحديد في الأطعمة
تختلف أعراض نقص الحديد حسب شدته وكذلك الصحة العامة للشخص
بالنسبة لنقص الحديد الخفيف أو المعتدل ، قد لا يعاني الشخص من أي أعراض ملحوظة
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يحدث هذا عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم
يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أعراضًا تشمل:
إعياء
ضعف
دوخة
الصداع
حساسية لدرجة الحرارة
اليدين والقدمين الباردة
ضيق في التنفس
ألم صدر
صعوبة في التركيز
خفقان القلب
متلازمة تململ الساق
الرغبة الشديدة في تناول المواد غير الغذائية ، مثل الثلج أو الأوساخ
هناك أيضًا العديد من العلامات الجسدية لنقص الحديد التي يجب البحث عنها ، مثل
أظافر هشة
تشققات في جانبي الفم
تساقط شعر
التهاب اللسان
جلد شاحب أو أصفر بشكل غير طبيعي
عدم انتظام ضربات القلب أو التنفس
يحدث نقص الحديد عند وجود كمية غير كافية من الحديد في الدم
هناك عدة أسباب محتملة لنقص الحديد ، منها ما يلي
حمية
يوجد الحديد في العديد من أنواع الأطعمة المختلفة ، بما في ذلك الأسماك والحبوب المدعمة والفاصوليا واللحوم والخضروات ذات الأوراق الخضراء
المعاهد الوطنية للصحة مصدر موثوق يوصي بأن يحصل الذكور البالغون على 8 ملليجرام (مجم) من الحديد يوميًا وأن تحصل الإناث البالغات على 18 ملليجرام يوميًا قبل سن 50 عامًا و 8 ملليجرام بعد هذا العمر
سوء امتصاص الحديد
قد تمنع بعض الحالات الطبية والأدوية الجسم من امتصاص الحديد بشكل صحيح ، حتى عندما يتناول الشخص الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد
تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب مشاكل في امتصاص الحديد ما يلي
أمراض الأمعاء والجهاز الهضمي ، مثل مرض التهاب الأمعاء
جراحة الجهاز الهضمي ، مثل جراحة المجازة المعدية
الطفرات الجينية النادرة
فقدان الدم
الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. يحتوي على معظم الحديد في الجسم. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى نقص الحديد وفقر الدم
يمكن أن يكون فقدان الدم نتيجة الإصابة أو اختبارات الدم المتكررة أو التبرعات. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع بعض الحالات أو الأدوية ، بما في ذلك
نزيف داخلي من القرحة أو سرطان القولون
الاستخدام المنتظم للأسبرين أو العقاقير المضادة للالتهابات ( المسكنات )
فترات الحيض الثقيلة
نزيف المسالك البولية
حالات وراثية نادرة
الجراحة
شروط أخرى
تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب نقص الحديد ما يلي
فشل كلوي
قصور القلب الاحتقاني
بدانة
الحديد مهم بشكل خاص خلال فترات النمو. لهذا السبب ، يكون لدى الأطفال والنساء الحوامل أمخاطر أعلىمصدر موثوق للإصابة بنقص الحديد وفقر الدم أكثر من غيرهم
ملخص
الحديد معدن موجود بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة ، ويضاف إلى بعض المنتجات الغذائية ، ومتاح كمكمل غذائي. يعتبر الحديد مكونًا أساسيًا للهيموجلوبين ، وهو بروتين خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة . كمكوِّن من الميوجلوبين ، وهو بروتين آخر يوفر الأكسجين ، يدعم الحديد عملية التمثيل الغذائي للعضلات والنسيج الضام الصحي . الحديد ضروري أيضًا للنمو البدني والتطور العصبي والوظيفة الخلوية وتوليف بعض الهرمونات
يحتوي الحديد الغذائي على شكلين رئيسيين: الهيم وغير الهيم . تحتوي النباتات والأطعمة المدعمة بالحديد على الحديد غير المعدني فقط ، بينما تحتوي اللحوم والمأكولات البحرية والدواجن على كل من الحديد الهيم وغير الهيم . يساهم حديد الهيم ، الذي يتكون عندما يتحد الحديد مع البروتوبورفيرين التاسع ، بحوالي 10٪ إلى 15٪ من إجمالي مدخول الحديد في المجتمعات الغربية
يوجد معظم 3 إلى 4 جرام من عنصر الحديد عند البالغين في الهيموجلوبين . يتم تخزين الكثير من الحديد المتبقي في شكل فيريتين أو هيموسيديرين (منتج تحلل الفيريتين) في الكبد والطحال ونخاع العظام أو يوجد في الميوجلوبين في الأنسجة العضلية . الترانسفيرين هو البروتين الرئيسي في الدم الذي يرتبط بالحديد وينقله في جميع أنحاء الجسم. يفقد البشر عادةً كميات قليلة من الحديد في البول والبراز والجهاز الهضمي والجلد. تكون الخسائر أكبر عند النساء في فترة الحيض بسبب فقدان الدم. هيبسيدين ، هرمون الببتيد المنتشر ، هو المنظم الرئيسي لكل من امتصاص الحديد وتوزيع الحديد في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك البلازما
يعتمد تقييم حالة الحديد بشكل كامل تقريبًا على مؤشرات الدم . ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات ليست حساسة أو محددة بما يكفي لوصف الطيف الكامل لحالة الحديد بشكل مناسب ، وهذا يمكن أن يعقد تشخيص نقص الحديد. نهج تكميلي هو النظر في كيفية مقارنة مآخذ الحديد من النظام الغذائي والمكملات الغذائية مع المدخول الموصى به
يتطور نقص الحديد من استنفاد مخازن الحديد ونقص الحديد الخفيف ، إلى نقص الحديد وإنتاج كريات الدم الحمراء ، وأخيراً إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد . مع تكون الكريات الحمر بسبب نقص الحديد المعروف أيضًا باسم فقر الدم ، تنضب مخازن الحديد وينخفض تشبع الترانسفيرين ، لكن مستويات الهيموجلوبين عادة ما تكون ضمن المعدل الطبيعي. يتميز فقر الدم بتركيزات منخفضة من الهيموجلوبين ، وانخفاض في الهيماتوكريت ونسبة خلايا الدم الحمراء في الدم حسب الحجم ومتوسط حجم الكريات الحمر وقياس حجم كريات الدم الحمراء
يعتبر تركيز الفيريتين في الدم ، وهو مقياس لمخزون الحديد في الجسم ، الاختبار الأكثر كفاءة وفعالية من حيث التكلفة لتشخيص نقص الحديد . نظرًا لانخفاض نسبة الفيريتين في الدم خلال المرحلة الأولى من نضوب الحديد ، يمكن تحديد حالة انخفاض الحديد قبل ظهور فقر الدم. يشير تركيز الفيريتين في الدم أقل من 30 ميكروغرام / لتر إلى نقص الحديد ، وتشير القيمة الأقل من 10 ميكروغرام / لتر إلى فقر الدم . ومع ذلك ، فإن الفيريتين في الدم عرضة للتأثير من الالتهاب بسبب ، على سبيل المثال ، مرض معدي ، مما يرفع تركيزات الفيريتين في الدم
تعتبر اختبارات الهيموغلوبين والهيماتوكريت أكثر الإجراءات شيوعًا لفحص المرضى للكشف عن نقص الحديد ، على الرغم من أنها ليست حساسة ولا محددة . في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين تركيزات الهيموجلوبين مع قياسات الفيريتين في الدم لتحديد فقر الدم . تشير تركيزات الهيموغلوبين التي تقل عن 11 جم / ديسيلتر في الأطفال دون سن 10 سنوات ، أو أقل من 12 جم / ديسيلتر في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات أو أكبر ، إلى نقص الحديد الهامشي . تتراوح قيم الهيماتوكريت الطبيعية من 41٪ إلى 50٪ تقريبًا عند الذكور و 36٪ إلى 44٪ عند الإناث
يتوفر الحديد في العديد من المكملات الغذائية
توفر مكملات الفيتامينات / المعادن المتعددة التي تحتوي على الحديد ، وخاصة تلك المصممة للنساء ، عادةً 18 مجم من الحديد (100٪ ). غالبًا ما تحتوي مكملات الفيتامينات / المعادن المتعددة للرجال أو كبار السن على كمية أقل من الحديد أو لا تحتوي على الإطلاق. عادةً ما تقدم المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد 65 مجم من الحديد
تشتمل أشكال الحديد المستخدمة بشكل متكرر في المكملات الغذائية على أملاح الحديد والحديد ، مثل كبريتات الحديدوز ، وغلوكونات الحديدوز ، وسيترات الحديديك ، وكبريتات الحديد
ferrous sulfate, ferrous gluconate, ferric citrate, ferric sulfate
لماذا الحديد
ferrous
وليس
ferric iron
بسبب قابلية الذوبان العالية للحديد
ferrous
في المكملات الغذائية فهو متوافر بيولوجيًا أكثر من الحديد الحديدي
ferric iron
. الجرعات العالية من مكملات الحديد 45 ملغ / يوم أو أكثر قد تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والإمساك
أشكال أخرى من الحديد التكميلي، مثل
Heme iron polypeptides, carbonyl iron, iron amino-acid chelates, polysaccharide-iron complexes
البروتينية الهيم الحديد والحديد الكربونيل والحديد مخلب الأحماض الأمينية، والمجمعات السكاريد من الحديد، قد يكون لها آثار جانبية هضمية أقل من الأملاح الحديدية أو الحديديك
تحتوي الأشكال المختلفة للحديد في المكملات على كميات متفاوتة من عنصر الحديد
على سبيل المثال ، فومارات الحديدوز هي 33٪ عنصر حديد بالوزن ، بينما كبريتات الحديدوز 20٪ وغلوكونات الحديدوز 12٪ عنصر حديد . لحسن الحظ ، تم إدراج عنصر الحديد في لوحة حقائق الملحق ، لذلك لا يحتاج المستهلكون إلى حساب كمية الحديد التي توفرها أشكال مختلفة من مكملات الحديد
ماهي مكملات الحديد الآمنة أثناء الحمل؟
توصيات منظمة الصحة العالمية
يوصى بتناول مكملات الحديد وحمض الفوليك عن طريق الفم يوميًا مع 30 مجم إلى 60 مجم من عنصر الحديد أ و 400 ميكروجرام (0.4 مجم) من حمض الفوليك ب للنساء الحوامل للوقاية من فقر الدم الأمومي وتعفن الدم النفاسي وانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة
ما يعادل 60 مجم من عنصر الحديد هو 300 مجم من كبريتات الحديدوز هيبتاهيدراتي ، أو 180 مجم من فومارات الحديدوز أو 500 مجم من غلوكونات الحديدوز
يجب البدء بحمض الفوليك في أقرب وقت ممكن من الناحية المثالية قبل الحمل لمنع عيوب الأنبوب العصبي
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم أثناء الحمل ، فيجب زيادة عنصر الحديد اليومي لديها إلى 120 مجم حتى يرتفع تركيز الهيموجلوبين لديها إلى المعدل الطبيعي هيموجلوبين 110 جم / لتر أو أعلى . بعد ذلك ، يمكنها استئناف جرعة الحديد اليومية القياسية قبل الولادة لمنع تكرار الإصابة بفقر الدم
تحتاج النساء الحوامل إلى 27 ملليجرام من الحديد يوميًا مقارنة بـ 18 ملليجرامًا للنساء البالغات من 19 إلى 50 عامًا اللائي لا يتوقعن ذلك. تحتوي معظم فيتامينات ما قبل الولادة على ما يكفي من الحديد لتغطية هذه الزيادة ، لكن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في الحمل بسبب زيادة الطلب على إنتاج الدم. لحسن الحظ ، من السهل منعه عن طريق ملء طبقك بالكثير من الأطعمة الغنية بالحديد ، وإذا أوصى طبيبك بأحدها ، بمساعدة مكمل غذائي يومي من الحديد
الوقت المناسب لبدء تناول مكملات الحديد بجرعة 30 ملغ / يوم هو بعد حوالي الأسبوع 12 من الحمل بداية الثلث الثاني من الحمل ، عندما تبدأ متطلبات الحديد للحمل في الزيادة
يعتبر العلاج بالحديد عن طريق الفم خط العلاج الأول لنقص الحديد أثناء الحمل. الحديد بالحقن الوريدي
يستخدم فقط للحالات التي يكون فيها الامتصاص ضعيفًا أو لا يتم تحمل العلاج عن طريق الفم أو فشل العلاج ولايتم إلا تحت إستشارة الطبيب
المستحضرات الثلاثة للحديد الوريدي التي تم تقييمها للاستخدام في الحمل تشمل
LMW iron dextran /ID, INFED
Iron sucrose /IS, VENOFER
Ferric carboxymaltose /FCM, INJECTAFER
فعالية مماثلة ومخاطر منخفضة للغاية من الأحداث الضائرة الخطيرة
ضخ الحديد تعتبر آمنة للاستخدام في الثلث الثاني و الثالث من الحمل
ضخ الحديد تمنع في الثلث الأول لوجود تاريخ من الحساسية المفرطة أو ردود الفعل على العلاج بالحديد بالحقن ، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والعدوى الحادة أو المزمنة النشطة وأمراض الكبد المزمنة . يجب توفير المرافق والموظفين المدربين على إدارة الحساسية المفرطة
Ferrous sulfate
خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، لا تأخذي هذا الدواء إلا إذا أوصى طبيبك بذلك على وجه التحديد. في الفترة المتبقية من الحمل ، يمكن تناول أقراص كبريتات الحديدوز لمنع نقص الحديد
Ferrous gluconate
لا يوجد دليل على أي آثار ضارة بسبب الجرعات العادية من جلوكونات الحديدوز في النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، ولكن كما هو الحال مع جميع الأدوية يجب توخي الحذر عند إعطاء هذا المستحضر أثناء الحمل والرضاعة. الوقاية من نقص الحديد خلال الفترة المتبقية من الحمل لها ما يبررها
إذا كان الحديدوز يسبب لك آثارًا جانبية غير سارة ، فجرب مركب عديد السكاريد أو الحديد الكربوني. هذه يجب أن يكون لها أقل الآثار الجانبية
Ferric citrate
سترات الحديديك و يستخدم ل مراقبة مستويات الفوسفور في البالغين الذين يعانون من مرض مزمن في الكلى الذين هم على غسيل الكلى. تستخدم سترات الحديديك أيضًا لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين لا يخضعون لغسيل الكلى
لا توجد بيانات متاحة عن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل للإبلاغ عن مخاطر مرتبطة بالعقار من العيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض ؛ قد تؤدي جرعة زائدة من الحديد عند النساء الحوامل إلى مخاطر الإجهاض التلقائي وسكري الحمل وتشوه الجنين
Ferric sulfate
خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، لا تأخذي هذا الدواء إلا إذا أوصى طبيبك بذلك على وجه التحديد. في الفترة المتبقية من الحمل ، يمكن تناول أقراص كبريتات الحديدوز لمنع نقص الحديد
Heme iron polypeptides
تشير الشركة المصنعة إلى أن استخدام عديد ببتيد الحديد الهيم أثناء الحمل قد يمنع حدوث انخفاض في مستويات الهيماتوكريت والهيموغلوبين في الثلث الثالث من الحمل بجرعات يومية لا تقل عن 6.5 ملغ من عنصر الحديد . لم يتم تحديد عديد ببتيد الحديد الهيم رسميًا لفئة الحمل من قبل إدارة الغذاء والدواء
Carbonyl iron
لم يتم تخصيص حديد الكربونيل رسميًا لفئة الحمل من قبل إدارة الغذاء والدواء. لا توجد بيانات مضبوطة في الحمل البشري . لم تكشف تقارير الحالات البشرية عن أدلة على المسخية. يجب إعطاء حديد الكربونيل فقط أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة
Iron amino-acid chelates
الحديد مخلب الأحماض الأمينية يحقق أسرع معدل الشفاء من فومارات الحديدية في النساء مع فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب نقص الهيموجلوبين في الحمل
يرتبط مخلب الأحماض الأمينية بالحديد بآثار جانبية أقل من فومارات الحديدوز
يعتبر استخدام الحديد آمنًا أثناء الحمل ، ولكن فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الذي يصفه
Polysaccharide-iron complexes
مركب الحديد متعدد السكريات هو دواء يحتوي على الحديد يستخدم لتحسين مستويات الحديد المنخفضة. الحديد عنصر غذائي أساسي. وهو أحد مكونات الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء والميوغلوبين في خلايا العضلات ، والبروتينات التي تستخدم لنقل الأكسجين. الحديد أيضًا جزء من العديد من الإنزيمات الأساسية ، على سبيل المثال ، السيتوكرومات ، التي تشارك في نقل الإلكترون. نقص الحديد يسبب فقر الدم
الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين هي كبسولة إلى كبسولتين عن طريق الفم يوميًا أو حسب إرشادات الطبيب
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام مركب الحديد متعدد السكاريد في الأطفال
تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مركب الحديد متعدد السكاريد في فئة الحمل أ ، مما يعني أنه يمكن استخدام مركب الحديد متعدد السكاريد بأمان وفعالية في الإناث الحوامل دون أي مخاطر على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان مركب الحديد متعدد السكاريد يدخل حليب الثدي ؛ وبالتالي، فمن الأفضل أن تكون حذرا قبل استخدامه أثناء الرضاعة
يستخدم ما يقرب من 14٪ إلى 18٪ من الأمريكيين مكملات تحتوي على الحديد . تختلف معدلات استخدام المكملات التي تحتوي على الحديد حسب العمر والجنس ، وتتراوح من 6٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 19 عامًا إلى 60٪ من النساء المرضعات و 72٪ من النساء الحوامل
قد يتداخل الكالسيوم مع امتصاص الحديد ، على الرغم من أن هذا التأثير لم يثبت بشكل قاطع . لهذا السبب ، يقترح بعض الخبراء أن يتناول الأشخاص مكملات الكالسيوم والحديد بشكل فردي في أوقات مختلفة من اليوم
النساء الحوامل
أثناء الحمل ، يتوسع حجم البلازما وكتلة الخلايا الحمراء بسبب الزيادات الهائلة في إنتاج خلايا الدم الحمراء لدى الأم . ونتيجة لهذا التوسع ولتلبية احتياجات الجنين والمشيمة ، تزداد كمية الحديد التي تحتاجها المرأة أثناء الحمل. يزيد نقص الحديد أثناء الحمل من مخاطر وفيات الأمهات والأطفال والولادة المبكرة ونقص الوزن عند الولادة
النساء المصابات بنزيف حيض غزير
النساء في سن الإنجاب المصابات بغزارة الطمث ، أو نزيف حاد بشكل غير طبيعي أثناء الحيض ، معرضات بشكل متزايد لخطر نقص الحديد. يُعتقد أن ما لا يقل عن 10٪ من النساء في فترة الحيض يعانين من غزارة الطمث ، لكن النسبة تختلف بشكل كبير اعتمادًا على معايير التشخيص المستخدمة . تفقد النساء المصابات بغزارة الطمث كمية من الحديد بشكل ملحوظ في كل دورة شهرية في المتوسط من النساء المصابات بنزف حيض طبيعي تشير الدلائل المحدودة إلى أن غزارة الطمث قد تكون مسؤولة عن حوالي 33٪ إلى 41٪ من حالات فقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن تبدأ جميع النساء الحوامل ، في أول زيارة لهن قبل الولادة ، بتناول مكملات الحديد عن طريق الفم بجرعة منخفضة 30 ملغ / يوم وأن يخضعن لفحص فقر الدم المصحوب بنقص الحديد . يجب معالجة النساء المصابات بـ فقر الدم المصحوب بنقص الحديد الذي يُعرّف بأنه تركيز الهيموغلوبين أقل من 9 جم / ديسيلتر أو مستوى الهيماتوكريت أقل من 27 ٪ بجرعة فموية من 60-120 مجم / يوم من الحديد
في المقابل ، خلص فريق العمل المعني بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة إلى أن الدليل الحالي غير كافٍ للتوصية بتأييد أو ضد كل من فحص فقر الدم المصحوب بنقص الحديد لدى النساء الحوامل وتزويدهن بالحديد بشكل روتيني لمنع نتائج صحة الأم والولادة السلبية . ومع ذلك ، لاحظوا أن توصياتهم لا تنطبق على النساء الحوامل اللواتي يعانين من سوء التغذية ، أو لديهن أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، أو أولئك الذين يعانون من أمراض الدم الخاصة أو الاحتياجات الغذائية التي تزيد من متطلبات الحديد
الأدوية الي يتفاعل معها الحديد
تقلل مكملات الحديد من امتصاص ليفودوبا المستخدم لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساق مثل
Sinemetو Stalevo
يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للحديد والليفوثيروكسين إلى انخفاض كبير سريريًا في فعالية ليفوثيروكسين في بعض المرضى . تحذر الملصقات الخاصة ببعض هذه المنتجات من أن مكملات الحديد يمكن أن تقلل من امتصاص أقراص ليفوثيروكسين وتنصح بعدم تناول ليفوثيروكسين خلال 4 ساعات من مكملات الحديد
Levothyroxine /Levothroid و Levoxyl و Synthroid و Tirosint و Unithroid
يلعب حمض المعدة دورًا مهمًا في امتصاص الحديد غير المعدني من النظام الغذائي. نظرًا لأن مثبطات مضخة البروتون ، مثل لانسوبرازول /بريفاسيد وأوميبرازول /بريلوسيك ، تقلل من حموضة محتويات المعدة ، يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد . لا يرتبط العلاج بمثبطات مضخة البروتون لمدة تصل إلى 10 سنوات بنضوب الحديد أو فقر الدم لدى الأشخاص الذين لديهم مخزون طبيعي من الحديد . لكن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون يمكن أن يكون لديهم استجابات دون المستوى الأمثل لمكملات الحديد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق