مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)
تتكون موانع الحمل الفموية المشتركة من أقراص تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين ؛ الصيغ الأكثر استخداما
Ethinyl estradiol و Mestranol
ميسترانول دواء مؤيد لعقار إيثينيل إستراديول
هما هرمونا الاستروجين المستخدمان مع البروجستينات المختلفة
ترتبط موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة التي تحتوي على 20-35 ميكروغرام من الإستروجين بانخفاض خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية واستبدلت عمومًا موانع الحمل الفموية القديمة التي تحتوي على 50 ميكروغرام
أظهرت بعض الدراسات أن دروسبيرينون أو ديسوجيستريل أو موانع الحمل الفموية المركبة المحتوية على جيستودين مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية
يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عالية مع موانع الحمل الفموية التي تحتوي على> 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول
أحادي الطور: يحتوي كل قرص على كمية ثابتة من الإستروجين والبروجستين
ثنائي الطور: يحتوي كل قرص على كمية ثابتة أو متغيرة من الإستروجين ، بينما تزداد كمية البروجستين في النصف الثاني من الدورة
ثلاثي الأطوار: قد تكون كمية الإستروجين ثابتة أو متغيرة ، بينما تزيد كمية البروجستين في 3 مراحل متساوية
رباعي الطور: يتم إعطاء جرعة أعلى من الإستروجين في بداية الدورة وتنتهي بأقل جرعة ؛ تختلف جرعة البروجستين أيضًا خلال الدورة
الاستخدامات لموانع الحمل المركبة
الدورة المعتادة: حبوب هرمونية تؤخذ لمدة 3 أسابيع متبوعة بأسبوع خالٍ من الهرمونات
الاستخدام الممتد: تناول أقراص هرمونية لمدة 12 أسبوعًا يتبعها أسبوع خالٍ من الهرمونات
الاستخدام المستمر: تناول حبوب منع الحمل الهرمونية دون انقطاع
دواعي الإستعمال
تعتبر موانع الحمل الفموية لأي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن الجماع
قد يؤخذ في الاعتبار عند النساء اللواتي لا يتم منع الإستروجين لديهن ويرغبن في الاستفادة من فوائد موانع الحمل المركبة
يمكن استخدام
Ethinyl estradiol و Norgestimate
في النساء دون سن 15 عامًا لعلاج حب الشباب المعتدل الذي لا يستجيب للأدوية الموضعية المضادة لحب الشباب
يمكن أيضًا استخدام
Ethinyl estradiol و Drospirenone
لعلاج أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج عند النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية
آلية عمل حبوب منع الحمل المركبة
الآلية الرئيسية هي قمع إفراز الغدد التناسلية في منتصف الدورة والذي بدوره يثبط التبويض
تحفيز ضمور بطانة الرحم ، وتحفيز إنتاج مخاط عنق الرحم اللزج الذي يعيق نقل الحيوانات المنوية ويؤثر على الإفراز والتمعج داخل قناة فالوب مما يتداخل مع نقل البويضات والحيوانات المنوية
تأثيرات
حبوب منع الحمل المركبة هو وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل
معدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام هي 0.3٪ في المستخدمين المثاليين مع الاستخدام الصحيح والمتسق وفقًا للإرشادات و 7٪ في المستخدمين العاديين مع الاستخدام الفعلي الذي يتضمن استخدامًا غير صحيح أو غير متسق
فوائد غير موانع الحمل
قد يقلل من تدفق الدورة الشهرية ، وعسر الطمث ، وأعراض ما حول سن اليأس
قد يحسن حب الشباب والشعرانية وعلامات أخرى لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو متلازمة تكيس المبايض
قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض والأورام الليفية والحمل خارج الرحم وكيس المبيض وأمراض الثدي الحميدة واضطراب ما قبل الحيض المزعج أو متلازمة ما قبل الحيض
ينظم الدورة الشهرية ويقلل من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يزيد من كثافة العظام
التنقيط خلال الدورات القليلة الأولى وباستخدام غير منتظم
قد يثبط الإرضاع وقد يتسبب في انخفاض الرغبة الجنسية أو فقدان النشوة الجنسية
قد يكون تناول حبوب منع الحمل يوميًا مرهقًا
زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم الغدي ، ولكن ليس سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم
لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
قد يسبب ارتفاع ضغط الدم لدى 1 ٪ من مستخدمي موانع الحمل المركبة ولكن هذا قابل للعكس بعد 1-3 أشهر من التوقف
الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، ريفامبيسين ، قد يقلل من فعاليته
موانع الاستعمال لموانع الحمل المركبة
أقل من 6 أسابيع بعد الولادة في حالة الرضاعة الطبيعية
قد يؤثر استخدام موانع الحمل الفموية أثناء الرضاعة الطبيعية على نمو وتطور الرضيع بسبب تناقص كمية حليب الثدي ، وقلة مدة الرضاعة ، وتعرض الرضيع للستيرويدات
مدخن ≥35 سنة 15 سيجارة / يوم
زيادة مخاطر أحداث السيرة الذاتية
السمنة (مؤشر كتلة الجسم 40 كجم / م 2 )
أمراض القلب والأوعية الدموية
الحوادث الوعائية الدماغية أو السكتة الدماغية ، أمراض القلب الإقفارية ، عوامل الخطر المتعددة لأمراض الشرايين
ارتفاع ضغط الدم
ضغط الدم الانقباضي
(SBP) ≥160
مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي
(DBP) ≥100 مم زئبق
قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية أو MI
التاريخ الحالي أو السابق للجلطات الدموية الوريدية
أقل من 21 يومًا بعد الولادة لا ترضع من الثدي مع عوامل خطر اجلطات الدموية الوريدية مضافة أخرى
أمراض القلب الصمامية والخلقية ومعقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والرجفان الأذيني وتاريخ التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد
قد يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الشرايين
جراحة كبرى مع شلل طويل الأمد
الطفرات الخثارية المعروفة
صداع نصفي مع أعراض عصبية بؤرية وهالة في أي عمر
ورم الأرومة الغاذية الحملي عندما تكون هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية غير طبيعية
سرطان الثدي الحالي
سرطان الثدي هو ورم حساس للهرمونات ، وقد يتفاقم التشخيص باستخدام حبوب منع الحمل المركبة
السكري مع اعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية ، واعتلال الأعصاب أو السكري أكثر من 20 عامًا
تليف الكبد الحاد
قد يؤثر استخدام موانع الحمل المركبة سلبًا على النساء اللواتي تقل وظائف الكبد لديهن
ورم الكبد والورم الحميد أو الورم الكبدي
التهاب الكبد الفيروسي النشط
مرض رينود
عرضة لفرط بوتاسيوم الدم وقصور كلوي ، اختلال وظائف الكبد ، قصور الغدة الكظرية خاصة موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون
تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية بأجسام مضادة إيجابية للفوسفوليبيد
موانع الإستخدام النسبية
الرضاعة الطبيعية ما بين 6 أسابيع إلى 6 أشهر بعد الولادة
أقل من 21 يومًا بعد الولادة عدم الرضاعة الطبيعية بدون عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية
بين 3 و 6 أسابيع بعد الولادة عدم الرضاعة الطبيعية مع عوامل خطر الجلطات الدموية الوريدية
مدخن لا يقل عمره عن 35 عامًا أقل من 15 سيجارة / يوم أو توقف عن التدخين منذ أقل من عام
السمنة و مؤشر كتلة الجسم 35-39 كجم / م 2
ارتفاع ضغط الدم
SBP 140-159 مم زئبق ،
DBP 90-99 مم زئبق
الجلطات الدموية الوريدية في قريب من الدرجة الأولى أقل من 45 عامًا
عدم القدرة على الحركة ولا علاقة له بالجراحة
صداع نصفي بدون أعراض بؤرية وهالة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا
التاريخ السابق لسرطان الثدي مع عدم وجود دليل على تكراره لمدة 5 سنوات وعدم وجود طفرات جينية معروفة مرتبطة بسرطان الثدي
حاليا مرض المرارة مع أعراض
تشمع الكبد المعوض بشكل معتدل
تاريخ الركود الصفراوي المرتبط بـ حبوب منع الحمل المركبة
مستخدمو الأدوية التي قد تتداخل مع استقلاب حبوب منع الحمل المركبة ، مثل مضادات الاختلاج ، لاموتريجين ، ريفامبيسين ، ريفابوتين
فرط شحميات الدم المعروف
❤❤❤❤
وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الحقن
الحقن العضلي لوسائل منع الحمل المكونة من 5 ملغ استراديول سيبيونات و 25 ملغ ميدروكسي بروجستيرون أسيتات تعطى كل شهر
دواعي الإستعمال
يمكن اعتبار وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الحقن لأي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن الجماع
مناسب بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من صعوبة في الامتثال للجرعة اليومية من الحبوب ، ولمن يرغبن في دورة شهرية متوقعة ، أو لديهن مشاكل في الامتصاص المعوي
يسبب منع الحمل في المقام الأول عن طريق تثبيط الإباضة
تأثيرات
معدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام هي 0.05٪ في المستخدمين المثاليين و 3٪ في المستخدمين العاديين
موانع الاستعمال المطلقة والنسبية
على غرار موانع الحمل الفموية
❤❤❤❤
دواعي الإستعمال
لصقة طبية تحتوي على إيثينيل استراديول ونوريلجسترومين
يمكن اعتبار الرقعة عبر الجلد لأي امرأة تبحث عن وسيلة فعالة للغاية وقابلة للانعكاس ومستقلة عن المجتمع لمنع الحمل
وهي مناسبة بشكل خاص للنساء اللواتي يبحثن عن وسيلة لمنع الحمل لا تتطلب اهتمامًا يوميًا
أجراءات
على غرار موانع الحمل الفموية
تأثيرات
قد تتأثر الفعالية بوزن الجسم
قد تجد النساء بوزن أقل من 90 كجم أن اللصقة أقل فعالية من النساء ذوات الوزن الأقل
تبلغ معدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام 0.3٪ في المستخدمين المثاليين و 7٪ في المستخدمين العاديين
يوفر 60٪ أكثر من الإستروجين خلال فترة 21 يومًا مقارنة بـ 35 ميكروجرام من إيثينيل إستراديول في حبوب منع الحمل المركبة و 3 مرات أكثر من الحلقة
فوائد غير موانع الحمل
لقد ثبت أن تنظيم الدورة يمكن مقارنته بـ حبوب منع الحمل المركبة
يُفترض أن الفوائد غير المانعة للحمل التي تظهر في موانع الحمل الفموية هي نفسها في اللصقة عبر الجلد على الرغم من محدودية الدراسات طويلة الأمد
سلبيات
على غرار موانع الحمل الفموية
نزيف دموي واختراق في الدورة الأولى ولكن عادة ما يتحسن مع مرور الوقت
يجب إزالتها واستبدالها أسبوعيا
تشمل مشاكل موقع التطبيق الانفصال وتهيج الجلد وتغيرات صبغة الجلد
موانع الاستعمال المطلقة والنسبية
على غرار موانع الحمل الفموية
❤❤❤❤
حلقة مرنة توضع داخل المهبل تطلق الإستروجين والبروجستين بمعدل ثابت / يوم
تُترك الحلقة المهبلية في مكانها لمدة 3 أسابيع ثم تُزال في الأسبوع الرابع حيث سيحدث النزف الشهري
يتم استبدال الحلقة المهبلية
Etonogestrel / ethinyl estradiol
شهريًا بينما يمكن إعادة استخدام الحلقة المهبلية Segesterone acetate / ethinyl estradiol
ويمكن تكرارها دوريًا لمدة عام واحد
يلزم إجراء دراسات ما بعد التسويق بتكليف من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقييم مخاطر الجلطات الدموية الوريدية وتأثيرات الأدوية المعدلة لـ سايتكروم ب450 واستخدام السدادات القطنية على الحرائك الدوائية لأسيتات سيجيستيرون/إيثينيل إستراديول المهبلية
المهبلية
دواعي الإستعمال
يمكن اعتبار الحلقة المهبلية لأي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن حبوب منع الحمل الأخرى
حلقة منع الحمل مناسبة بشكل خاص للنساء اللواتي يبحثن عن وسيلة لمنع الحمل لا تتطلب اهتمامًا يوميًا
أجراءات
على غرار موانع الحمل الفموية
تأثيرات الحلقة المهبلبة
تحافظ الحلقة المهبلية على معدل إطلاق ثابت ومنخفض لمدة 35 يومًا وهي في مكانها وتطلق كمية أقل من الإستروجين كل يوم بمعدل ثابت أكثر من اللصقات أو الحبوب
يتم منع الإباضة لمدة 35 يومًا
تبلغ معدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام 0.3٪ في المستخدمين المثاليين و 7٪ في المستخدمين العاديين
فوائد غير موانع الحمل
يُفترض أن الفوائد غير المانعة للحمل في موانع الحمل الفموية المشتركة هي نفسها مع استخدام الحلقة المهبلية على الرغم من محدودية الدراسات طويلة الأمد
نزيف انسحاب أفضل ونمط اكتشاف من موانع الحمل الفموية المشتركة
نزيف غير منتظم أقل في الدورة الأولى ويستمر في الانخفاض خلال الدورات التالية
امتثال أفضل لدى النساء
سلبيات
قد يستمر نزيف الانسحاب إلى ما بعد الفترة الخالية من الحلقة
قد تشعر النساء بعدم الارتياح في وضع / إزالة الخاتم
موانع الاستعمال المطلقة والنسبية
على غرار موانع الحمل الفموية
يعتبر هبوط الرحم المهبلي والتضيق المهبلي من الموانع النسبية إذا كانا يمنعان احتباس الحلقة
❤❤❤❤
حبوب منع الحمل التي تحتوي البروجستين فقط
يُعرف أيضًا باسم "الحبوب الصغيرة" ؛ تحتوي على جرعات منخفضة من البروجستين مثل ديسوجيستريل ، إيثينوديول دي أسيتات ، ليفونورجيستريل ، لينسترينول ، نوريثيستيرون أو نورجيستريل
دواعي الإستعمال
تعتبر الحبوب الصغيرة الثابتة في أي امرأة تبحث عن وسيلة فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن الجماع لمنع الحمل
يمكن أن يؤخذ في الاعتبار عند النساء اللواتي لايمكن إستخدام الإستروجين لديهن
على سبيل المثال ، النساء المدخنات ، والنساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي مع أعراض عصبية ، وتاريخ من تجلط الدم ، مع مرض الذئبة الحمراء ، مؤخرًا بعد الولادة أو أولئك الذين يرضعون
تعطى للمرضعات
أجراءات
الآلية الرئيسية للعمل هي زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم مما يمنع دخول الحيوانات المنوية
يسبب ترقق وضمور بطانة الرحم
تقلل الملوثات العضوية الثابتة أيضًا من حجم المخاط ، وتغير التركيب الجزيئي ، وتضعف حركة الحيوانات المنوية والاختراق جنبًا إلى جنب مع القمع الجزئي للإباضة
تأثيرات
تبلغ معدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام حوالي 0.3٪ في المستخدمين المثاليين و 7٪ في المستخدمين العاديين
فوائد غير موانع الحمل
قد يقلل من تدفق الدورة الشهرية ويصاب ما يصل إلى 10٪ من المستخدمين بانقطاع الطمث
قد تقل أعراض ما قبل الحيض والتقلصات
يمكن استخدامه من قبل النساء المرضعات بعد الولادة مباشرة بغض النظر عن حالة الرضاعة الطبيعية لأن الرضاعة لا تتأثر
الحماية الممكنة من أمراض الثدي الحميدة وسرطان بطانة الرحم والمبيض وتقليل خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض
(PID)
سلبيات
الحيض غير المنتظم
قد يترافق مع ارتفاع مخاطر استمرار حويصلات المبيض
لكي تكون فعالة ، يجب تناولها في نفس الوقت تقريبًا كل يوم
الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج ، والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والريفامبيسين ، والفحم الطبي ، قد يقلل من فعاليته
موانع مطلقة
سرطان الثدي الحالي
الموانع النسبية
ورم الأرومة الغاذية الحملي
تاريخ من سرطان الثدي ولا يوجد دليل على المرض لمدة 5 سنوات
تليف الكبد اللا تعويضي الشديد
التهاب الكبد الفيروسي الحاد
ورم الكبد والورم الحميد أو الورم الكبدي
استخدام الأدوية التي قد تتداخل مع استقلاب هذه الحبوب
تشخيص مرض الذئبة الحمراء بأجسام مضادة إيجابية للفوسفولبيد
تجلط الدم الحاد في الرئتين أو الأوردة العميقة في الساقين
❤❤❤❤
غرسات موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط
موانع الحمل طويلة المفعول والقابلة للانعكاس
(LARC)
، تحتوي هذه الغرسات على إتونوجيستريل أو ليفونورجيستريل
الغرسة التي تحتوي على إتونوجيستريل فعالة لمدة 3 سنوات ، بينما توفر غرسات ليفونورجيستريل وسائل منع الحمل لمدة 3-5 سنوات
تشتمل الغرسة الأخرى المتاحة على المستودع الذي يتم إدارته تحت الجلد
Medroxyprogesterone acetate (DMPA) والذي يبدو أنه مشابه علاجيًا لـميدروكسي بروجيستيرون القابل للحقن
دواعي الإستعمال
يمكن اعتبار غرسات البروجستيرون في أي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن الجماع
إنها لا تتطلب اهتمامًا يوميًا وهي مناسبة للنساء غير الممتثلات
النساء المرضعات ويمكن اعتبارهن عند النساء اللاتي لايمكن استخدام الإستروجين لديهن
أجراءات
يمنع التبويض ويثخن مخاط عنق الرحم ويغير بطانة الرحم
تأثيرات
يمكن أن تكون الفعالية حوالي 100٪ ، وبالتالي فهي وسيلة فعالة للغاية وقابلة للعكس لمنع الحمل
قد تنخفض فعالية الليفونورجستريل قرب نهاية مدة الاستخدام الموضحة على ملصق المنتج في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة وبالتالي قد يحتاجون إلى استبدال الزرع في وقت أقرب
فوائد غير موانع الحمل
انخفاض فقدان الدم في الدورة الشهرية ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بفقر الدم
انخفاض عسر الطمث وخطر الحمل خارج الرحم
انخفاض الألم مع الانتباذ البطاني الرحمي
لا تتأثر الرضاعة
يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
سلبيات
كثرة نزيف الحيض غير المنتظم وآثار جانبية هرمونية
يتطلب إدخال وإزالة القضبان إجراءً جراحيًا بسيطًا مع تخدير موضعي
موانع الاستعمال المطلقة
مثل حبوب البروجستين الصغرى
الموانع النسبية
مثل حبوب البروجستين الصغرى
نزيف مهبلي غير مبرر
❤❤❤❤
حقن موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط
دواعي الإستعمال
تعتبر البروجستين القابلة للحقن لأي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن الجماع
لا تتطلب حقن ميدروكسي بروجستيرون اسييتيت ديبوت أو ديبوبروفيرا ديبوت أو نورثيستيرون إنانثات اهتمامًا يوميًا وهي مناسبة للنساء غير المتوافقة
Depo Provera /DMPA
Norethisterone enanthate
تعطى ديبو بروفيرا ديبوت عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد
يمكن أن يؤخذ في الاعتبار عند النساء اللواتي يتم بطلان الإستروجين لديهن
على سبيل المثال النساء المدخنات. النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي. النساء المرضعات بدأت بعد 6 أسابيع من الولادة ؛ مباشرة إذا لم تكن مرضعة ؛ مع التهاب بطانة الرحم ومرض فقر الدم المنجلي. وأولئك الذين يتناولون مضادات الاختلاج
البروجستين بالحقن لها تأثير ضئيل أو معدوم على إنتاج حليب الثدي أو نمو الرضيع ، وبالتالي فهي فعالة لمنع الحمل بعد الولادة
أجراءات
تعمل البروجستين القابلة للحقن في المقام الأول عن طريق تثبيط إفراز الجونادوتروبين ، وبالتالي قمع الإباضة
كما أنها تزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم التي تمنع دخول الحيوانات المنوية وتحفز ضمور بطانة الرحم
تأثيرات
حقن ميدروكسي بروجستيرون اسييتيت ديبوت فعال لمدة 13 أسبوعًا بينما نوريثيستيرون إينونثات فعال لمدة 8 أسابيع
يرتبط استخدام البروجستين عن طريق الحقن بمعدلات الفشل في السنة الأولى من الاستخدام بنسبة 0.2٪ في المستخدمين المثاليين و 4٪ في المستخدمين العاديين
عادة ما تحدث أنماط النزيف المتغيرة في 80٪ من النساء
يرتبط بفقدان بسيط في كثافة المعادن بالعظام ولكن يمكن عكسه بعد التوقف
حقن ميدروكسي بروجستيرون اسييتيت ديبوت فوائد غير موانع الحمل
انقطاع الطمث والانخفاض اللاحق في عسر الطمث وخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يساعد نوريثيستيرون إينونثات أيضًا على حماية النساء من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، وكيسات المبيض ، وسرطان المبيض ، و التهاب الحوض ، وأزمات الخلايا المنجلية ، والحمل خارج الرحم
انخفاض الأعراض المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي والمتلازمة السابقة للحيض وآلام الحوض المزمنة
طريقة ممتازة للنساء اللواتي يتناولن الأدوية المضادة للاختلاج
لا تتأثر الرضاعة
يتم تقليل أزمات الخلايا المنجلية في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي
سلبيات
الحيض غير المنتظم خلال أول عدة أشهر
قد يحدث نقص هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يسبب عسر الجماع والهبات الساخنة وانخفاض الرغبة الجنسية
قد تترافق مع زيادة الوزن وحب الشباب وتغيرات البشرة
يجب العودة للعيادة كل 11-13 أسبوع للحقن
من المستحيل التوقف على الفور
موانع الاستعمال المطلقة
الحمل
نزيف مهبلي غير مبرر
اضطرابات تخثر شديدة
تاريخ ورم الكبد الناجم عن الستيرويد الجنسي
تشخيص سرطان الثدي
ضغط الدم ≥160 / 110 مم زئبق
السكري مع اعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية ، واعتلال الأعصاب أو السكري أكثر من 20 عامًا
تشخيص مرض الذئبة الحمراء باستخدام الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد الإيجابية وليس العلاج المثبط للمناعة
الموانع النسبية
أمراض الكبد أو الأورام
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة
تجلط الأوردة العميقة مع الإنسداد الرئوي الحادة
التاريخ السابق لسرطان الثدي مع عدم وجود دليل على تكرارها لمدة 5 سنوات
اكتئاب حاد
❤❤❤❤
نظام منع الحمل داخل الرحم الذي يحتوي على البروجستين فقط
أيضًا ، وسائل منع الحمل العكوسة ذات المفعول الطويل ، يطلق الليفونورجيستريل مباشرة في تجويف الرحم
دواعي الإستعمال
النساء المدخنات ، مناسب بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من الدورة الشهرية الشديدة والمؤلمة ؛ انخفاض فقدان الدم يقي من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
أجراءات
يمنع الإخصاب ، ويثخن مخاط عنق الرحم ، ويضعف مرور الحيوانات المنوية
تأثيرات
الفعالية> 99٪ مع الاستخدام المثالي
قد يساهم نظام داخل الرحم نفسه بشكل طفيف في تأثير موانع الحمل
فوائد غير موانع الحمل
يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وعنق الرحم وخطر الحمل خارج الرحم
قد يساعد في علاج تضخم بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم واضطرابات الدورة الشهرية خلال فترة ما حول انقطاع الطمث
سلبيات
تضمين الحاجة إلى أن يتم إدخالها من قبل مقدم رعاية صحية مدرب وخطر الحمل خارج الرحم مع فشل العلاج أو انثقاب الرحم
موانع الإستعمال
لا يستخدم في النساء لمدة 48 ساعة إلى 4 أسابيع بعد الولادة ، والنساء المصابات بنزيف مهبلي غير مفسر ، ومرض ورم الأرومة الغاذية الحميد الحميد ، وسرطان عنق الرحم ، وبطانة الرحم ، وسرطان المبيض أو الثدي ، والأورام الليفية ، و التهاب الحوض الحالي ، والتهاب عنق الرحم القيحي ، وتشوه تجويف الرحم ، وعدوى الكلاميديا أو السيلان ، الإنتان النفاسي ، مرض الإيدز المتقدم ، تجلط الدم الحاد في الرئتين أو الأوردة العميقة في الساقين ، تليف الكبد الحاد أو الورم ، الذئبة الحمامية المجموعية مع الأجسام المضادة الإيجابية للفوسفوليبيد وليس العلاج المثبط للمناعة
لا يرتبط استخدام الجهاز الرحمي الذي يفرز الليفونورجيستريل من قبل المرضى الذين يتناولون تاموكسيفين بتكرار الإصابة بسرطان الثدي
❤❤❤❤
الحلقة المهبلية التي تفرز البروجسترون
حلقة مهبلية مرنة من السيليكون لا تحتوي على الإستروجين
لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً
دواعي الإستعمال
يمكن اعتبار الحلقة المهبلية لأي امرأة تبحث عن وسيلة منع حمل فعالة للغاية وقابلة للعكس ومستقلة عن المجتمع ولا تتطلب اهتمامًا يوميًا
يمكن للنساء المرضعات> 4 أسابيع بعد الولادة استخدام الحلقة المهبلية التي تفرز هرمون البروجسترون دون قيود
للحفاظ على الفعالية ، يجب القيام بالرضاعة الطبيعية الفعالة ، على سبيل المثال 4 مرات في اليوم على الأقل
آلية العمل
يمنع التبويض
تأثير
الفعالية 98-99٪ فقط
سلبيات
قد تتشابه المخاطر الصحية مع مخاطر حبوب البروجيستين الصغرى
❤❤❤❤
وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ
يُعرف أيضًا باسم منع الحمل بعد الجماع أو في الصباح التالي للحبوب
يُعرض على النساء اللواتي مارسن الجماع غير المحمي أو المحمي بشكل غير كاف ولا يرغبن في الحمل
مخصص للاستخدام العرضي ، بشكل أساسي لدعم الطرق المعتادة لتحديد النسل
لا تعاني معظم النساء من أي آثار جانبية ، ولكن إذا حدث ذلك ، فلن تستمر هذه الآثار لفترة طويلة
ليس مُجهضًا لأنه لا يعطل الحمل المزروع
تشير الدلائل إلى أن حبوب منع الحمل الطارئة لا تؤذي الجنين أو تسبب تشوهات خلقية في حالة حدوث الحمل
يمكن استخدامها أكثر من مرة ، حتى في نفس الدورة
على الرغم من أن مضادات القيء لا تُعطى بشكل روتيني قبل تناول حبوب منع الحمل الطارئة ، إلا أنه يمكن إعطاؤها للنساء قبل 0.5-1 ساعة من تناولها إذا كانت قد عانت من الغثيان مع استخدام حبوب منع الحمل الطارئة سابقًا أو مع الجرعة الأولى من نظام جرعتين
دواعي الإستعمال
عدم استخدام وسيلة منع الحمل أو عدم استخدام احتياطات إضافية لمنع الحمل عند بدء استخدام الوسائل الهرمونية لمنع الحمل
فشل الحاجز مثل كسر الواقي الذكري أو تسربه أو خلع الحجاب الحاجز أو غطاء عنق الرحم
الجماع غير المحمي أو فشل الحاجز أثناء أو في غضون 28 يومًا بعد استخدام الأدوية التي تحفز إنزيم الكبد
إذا حدث حبة فائتة في الأسبوع الأول من استخدام حبوب منع الحمل المركبة أو 3 حبوب فائتة في الأسبوع الثاني أو الثالث من استخدام حبوب منع الحمل المركبة
استخدام بروتوكول حبوب البروجيستين فقط المفقود أو المتأخر
الإدارة المتأخرة للبروجستين فقط عن طريق الحقن
الإزالة الجزئية أو الكاملة للولب الرحمي بدون استبدال فوري
القذف على الأعضاء التناسلية الخارجية
الاعتداء الجنسي ، إذا لم تستخدم الضحية أي وسيلة موثوقة لمنع الحمل
طريقة الإستخدام
يجب استخدامه في أسرع وقت ممكن أو في أي وقت حتى 5 أيام بعد الجماع غير المحمي
نظرًا لأن عودة الخصوبة تكون فورية بعد تناول الحبوب الطارئة ، فلن يمنع الحمل من الاتصال الجنسي غير المحمي بعد 24 ساعة من تناول الحبوب الطارئة
العدد التقديري لحالات الحمل في 100 امرأة مارسن الجماع غير المحمي خلال الأسبوع الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية: موانع الحمل الفموية 2 ، حبوب البروجيستين 1 ، ليفونورجيستريل 1 ، أسيتات أوليبريستال <1
💓💓💓💓
نظام الهرمونات
أكثر فعالية إذا أعطيت في وقت سابق
موانع الحمل الفموية المركبة
الجمع بين حبوب إيثينيل إستراديول مع حبوب البروجيستين جرعتين بفاصل 12 ساعة
Ethinyl estradiol
+
progestins Levonorgestrel أو Norgestrel Norethisterone
لجرعتين ، بفاصل 12 ساعة
قد يختلف عدد الحبوب التي يجب تناولها من 2 إلى 5 أقراص لكل جرعة في بعض المستحضرات
حبوب البروجستين فقط مثل الليفونورجيستريل أو نورجيستريل
نظرًا للكميات الصغيرة جدًا من الهرمون في حبوب البروجيستين ، يتم إعطاء العديد من الحبوب لكل جرعة على سبيل المثال 40 قرصًا مقابل 0.0375 مجم من الليفونورجستريل أو 0.075 مجم نورجيستريل ؛ 50 قرصًا مقابل 0.03 مجم من الليفونورجستريل ولكن من الآمن تناولها
الليفونورجيستريل الحبوب الطارئة
يمكن إعطاؤه كجرعتين من 0.75 مجم من الليفونورجستريل تؤخذ بفاصل 12 ساعة ، أو جرعة واحدة من 1.5 مجم من الليفونورجستريل
تعتبر طريقة أكثر فعالية وذات آثار جانبية أقل من طريقة Yuzpe
ثبت قدرته على منع الحمل عن طريق منع التمزق الجريبي أو التسبب في خلل وظيفي في الجسم الأصفري
غير فعال بمجرد حدوث الإخصاب ولا يؤثر على ارتباط بطانة الرحم
يمكن استئناف أو بدء أي وسيلة منتظمة لمنع الحمل على الفور أي في اليوم التالي لجرعة الحبوب الطارئة الأخيرة بعد منع الحمل الطارئ بالطرق الهرمونية ؛ هناك حاجة إلى استخدام طريقة النسخ الاحتياطي للأيام السبعة الأولى
مضادات البروجستين
ميفبريستون Mifepristone
متوفر في بعض البلدان كوسيلة فعالة لمنع الحمل بعد الجماع
Ulipristal acetate خلات يوليبريستال
يُظهر أنه يمنع أو يؤخر الإباضة ويثبط نمو بصيلات إذا تم تناوله قبل الإباضة مباشرة
غير فعال في تأخير التمزق الجريبي إذا تم تناوله في ذلك الوقت أو بعد ذروة الهرمون اللوتيني
وجد أنه فعال مثل الليفونورجستريل عندما يؤخذ خلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي
يمكن استئناف أو بدء موانع الحمل الهرمونية أو البروجستيرونية فقط في اليوم السادس بعد موانع الحمل الطارئة مع أسيتات يوليبريستال ؛ هناك حاجة إلى استخدام طريقة النسخ الاحتياطي للأيام السبعة الأولى
💓💓💓💓
الجهاز الرحمي الحامل للنحاس (اللولب)
يجب تقديمه لجميع النساء المؤهلات اللائي يحضرن في غضون 120 ساعة بعد الحلقة الأولى من الجماع غير المحمي أو في غضون 5 أيام من أقرب تاريخ للإباضة
ليست هناك حاجة لمنع الحمل الاحتياطية
تم إثبات أن معدل فشلها منخفض وأثبت أنه أكثر فعالية من وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة ، مع فعالية> 99٪فقط
يعطي حماية طويلة الأمد من الحمل حتى 12 سنة ؛ لا تأخير في عودة الخصوبة بعد إزالتها
يقلل من خطر الحمل خارج الرحم وقد يساعد في الحماية من سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم
يمكن إعطاؤه للنساء المرضعات خلال 48 ساعة بعد الولادة ، وإذا لم يركب خلال هذه الفترة يجب الانتظار حتى 4 أسابيع
لا ينبغي أن تعطى للنساء بعد 48 ساعة إلى 4 أسابيع بعد الولادة ، أو النساء المصابات بنزيف مهبلي غير مفسر ، أو سرطان المبيض أو عنق الرحم ، أو مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الحميد ، أو مرض التهاب الحوض الحالي ، أو التهاب عنق الرحم القيحي ، أو تشوه تجويف الرحم ، أو عدوى الكلاميديا أو السيلان ، أو مرض الإيدز المتقدم ، أو مرض الذئبة الحمراء الذين يعانون من قلة الصفيحات الشديدة ، أو المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في وقت إدخال اللولب
لا يشار إلى الاتقاء الروتيني بالمضادات الحيوية قبل الإدخال
يجب أن تخضع النساء لفحص الحوض وتقييم مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي قبل إدخال اللولب ؛ ليس من الضروري إزالة اللولب أثناء العلاج للحصول على نتيجة اختبار إيجابية
يجب إخطار النساء بخطر الإصابة بـإلتهاب الحوض في أول 20 يومًا بعد الإدخال إذا كانت مصابة بمرض السيلان أو الكلاميديا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق