التهاب البروستات المزمن

 Prostatitis التهاب البروستات المزمن

أسماء أخرى: متلازمة آلام الحوض المزمنة. آلام البروستاتا المزمنة. التهاب البروستات المزمن

ما هو التهاب البروستاتا المزمن؟

البروستاتا هي غدة بحجم حبة الجوز تقع أسفل المثانة عند الرجال. هذه الغدة تصنع السائل الذي يختلط مع الحيوانات المنوية لتكوين السائل المنوي

التهاب البروستات المزمن

التهاب البروستاتا هو التهاب أو تورم في غدة البروستاتا. عندما تبدأ الأعراض تدريجيًا وتستمر لأكثر من أسبوعين ، تُسمى الحالة التهاب البروستاتا المزمن

ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب البروستاتا المزمن هي

التهاب البروستات الجرثومي المزمن - في هذه الحالة ، تسبب العدوى البكتيرية تورم والتهاب البروستاتا. يمكن للأطباء إجراء هذا التشخيص نهائيًا إذا تم العثور على البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول. توجد خلايا الدم البيضاء عندما يكون هناك التهاب قد يكون مرتبطًا أو لا يكون مرتبطًا بعدوى فعلية. تمثل العدوى البكتيرية الحقيقية المزمنة نسبة صغيرة من حالات التهاب البروستاتا المزمن. في بعض الأحيان ، يشتبه الأطباء في وجود عدوى بكتيرية طويلة الأمد على الرغم من عدم التعرف على البكتيريا

التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي ، والذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة آلام الحوض المزمنة الالتهابية - يقوم الأطباء بإجراء هذا التشخيص عندما يكون لدى المرضى أعراض نموذجية لالتهاب البروستاتا المزمن ، ولكن لا توجد بكتيريا في عينة البول. سبب معظم حالات التهاب البروستاتا غير الجرثومي غير مفهوم جيدًا. غالبًا ما يحتوي البول على خلايا الدم البيضاء. قد يعاني بعض المرضى من عدوى منخفضة الدرجة مستمرة لا يمكن اكتشافها في عينة بول روتينية. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى التهاب البروستاتا غير البكتيري ليس لديهم دليل على الإصابة بالعدوى ، حتى عند إجراء اختبارات معقدة

Prostadynia 

 وتسمى أيضًا متلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابية - يستخدم هذا المصطلح عند ظهور أعراض التهاب البروستاتا ، ولكن لا يوجد دليل على عدوى أو التهاب البروستاتا. لا يفهم الأطباء سوى القليل جدًا عن سبب إصابة بعض الأشخاص - غالبًا من الشباب أو الرجال الأصحاء - بهذه المشكلة. تشمل النظريات التي تشرح بروستادينيا التراكم غير الطبيعي للضغط في المسالك البولية ، والتهيج الناتج عن المناعة الذاتية أو العملية الكيميائية ، أو الألم الناتج عن الأعصاب والعضلات داخل الحوض

التهاب البروستات المزمن شائع ويصيب الرجال البالغين من جميع الأعمار ومن جميع الخلفيات. يعاني حوالي خمسة بالمائة من الرجال من أعراض التهاب البروستاتا المزمن في مرحلة ما من حياتهم. التهاب البروستات المزمن هو السبب وراء ما يصل إلى 25٪ من زيارات العيادة لأطباء المسالك البولية أطباء المسالك البولية هم أطباء متخصصون في أمراض المسالك البولية

يصاب بعض الرجال بعدوى مزمنة في البروستاتا لا تسبب أي أعراض. يمكن تشخيص الرجال الذين يعانون من هذه المشكلة أثناء تقييم حالات المسالك البولية الأخرى ، مثل تضخم البروستاتا أو العقم. غالبًا ما يعالج الأطباء العدوى بنفس المضادات الحيوية المستخدمة في التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن

يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية في غدة البروستات التهاب البروستاتا الحاد الذي يبدأ فجأة وعادة ما يسبب الحمى وأعراضًا أكثر خطورة. التهاب البروستاتا الحاد أقل شيوعًا من التهاب البروستات المزمن

أعراض التهاب البروستات

عادة ما يسبب التهاب البروستاتا تورمًا في غدة البروستاتا. تحيط البروستاتا بمجرى البول وهوالأنبوب الذي ينقل البول من الجسم من المثانة. تضغط البروستاتا المتورمة على مجرى البول مسببة الألم أو مشاكل أخرى في التبول

تشمل الأعراض النموذجية لالتهاب البروستاتا المزمن ما يلي

حرقان أثناء التبول أو بعده

صعوبة في بدء مجرى البول

التنقيط بعد اكتمال التبول

حاجة للتبول بشكل متكرر أو عاجل

إحساس بعدم إمكانية إفراغ المثانة بالكامل

شعرت بألم فوق القضيب أو في كيس الصفن أو تحته أو في الظهر أو المستقيم

الشعور بألم أثناء النشوة الجنسية أو بعدها

في بعض الرجال ، قد لا تلاحظ الأعراض أو تكون مزعجة قليلاً. الرجال الآخرون ينزعجون تمامًا من التهاب البروستاتا المزمن ويجدون أن الأعراض تتداخل مع العمل والأنشطة الترفيهية والمتعة الجنسية

تشخيص التهاب البروستات

إذا اشتبه طبيبك في التهاب البروستاتا ، فسيطلب منك وصف الأعراض بالتفصيل. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة

تاريخك الطبي العام

ما الأدوية التي تتناولها

كم تشرب من الكافيين والكحول

ما إذا كان لديك اتصالات جنسية قد تزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يمكن أن تحاكي أعراض بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا التهاب البروستاتا

سيفحص طبيبك غدة البروستاتا عن طريق إدخال إصبع مغطى بقفاز ومرطب في المستقيم. في التهاب البروستاتا المزمن ، قد تكون الغدة منتفخة وثابتة ومؤلمة ، أو قد تشعر أنها طبيعية. قد تشعر بألم أو حاجة ملحة للتبول عند الضغط على البروستاتا. سيفحصك طبيبك للبحث عن مشاكل أخرى قد تكون سببًا لأعراضك

ستكون الخطوة التالية هي فحص عينة بول للبحث عن خلايا الدم البيضاء والبكتيريا. كثيرًا ما يطلب منك طبيبك إنتاج عينات بول منفصلة قبل وبعد فحص غدة البروستاتا. تعتمد النتائج النموذجية على النوع المحدد من التهاب البروستاتا المزمن

في التهاب البروستاتا الجرثومي ، يحتوي البول على خلايا الدم البيضاء والبكتيريا ، خاصة بعد أن يضغط الطبيب بقوة على البروستاتا. عادة ما يحتوي البول على نوع البكتيريا الموجودة في معظم التهابات المسالك البولية

في التهاب البروستاتا غير البكتيري ، قد يحتوي البول الذي يتم جمعه بعد تدليك البروستاتا على خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك ، لن تظهر أي بكتيريا ، وستكون مزرعة البول طبيعية

في البروستاتا ، ستكون عينة البول صافية ، حتى بعد أن يضغط الطبيب بقوة على البروستاتا

في معظم حالات التهاب البروستاتا المزمن ، يكون هذا التقييم البسيط هو كل ما هو مطلوب لإجراء التشخيص وبدء العلاج. من حين لآخر ، قد يكون لدى الشخص أعراض غامضة أو غير عادية. ثم سينظر طبيبك في التشخيصات الأخرى ، مثل التهاب المثانة الخلالي ، والتهاب الإحليل ، وتضخم البروستاتا الحميد ، أو حتى سرطان البروستاتا. في مثل هذه الحالة ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات دم أو بول إضافية ، أو فحص الموجات فوق الصوتية للبروستاتا ، أو فحص المثانة باستخدام تلسكوب مضاء وتنظير المثانة أو خزعة إبرة من البروستاتا

قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأولية ما يلي

اختبارات البول. قد يتم تحليل عينة من بولك للبحث عن علامات العدوى في البول وتحليل البول. قد يرسل طبيبك أيضًا عينة من بولك إلى المختبر لتحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى

تحاليل الدم. قد يفحص طبيبك عينات من دمك بحثًا عن علامات العدوى ومشاكل البروستاتا الأخرى

تدليك ما بعد البروستاتا. في حالات نادرة ، قد يقوم طبيبك بتدليك البروستاتا واختبار الإفرازات

اختبارات التصوير. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية للمسالك البولية والبروستاتا أو تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية. توفر صور التصوير المقطعي المحوسب معلومات أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية. الموجات فوق الصوتية هي الصورة المرئية التي تنتجها الموجات فوق الصوتية

بناءً على الأعراض ونتائج الاختبار ، قد يستنتج طبيبك أن لديك أحد أنواع التهاب البروستاتا التالية:

التهاب البروستات الجرثومي الحاد. غالبًا ما ينتج عن سلالات شائعة من البكتيريا ، يبدأ هذا النوع من التهاب البروستاتا بشكل مفاجئ ويسبب علامات وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا ، مثل الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء

التهاب البروستات الجرثومي المزمن. عندما لا تقضي المضادات الحيوية على البكتيريا المسببة لالتهاب البروستاتا ، يمكن أن تصاب بعدوى متكررة أو يصعب علاجها. بين نوبات التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ، قد لا تظهر عليك أعراض أو تظهر عليك أعراض طفيفة فقط

التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة. هذا النوع من التهاب البروستاتا - الأكثر شيوعًا - لا تسببه البكتيريا. غالبًا لا يمكن تحديد السبب الدقيق. بالنسبة لبعض الرجال ، تظل الأعراض كما هي مع مرور الوقت. بالنسبة للآخرين ، تمر الأعراض بدورات تزداد حدة وأقل

التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض. لا يتسبب هذا النوع من التهاب البروستاتا في ظهور أعراض وعادة ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة فقط عندما تخضع لاختبارات لحالات أخرى. لا يتطلب العلاج

المدة المتوقعة

قد يستمر التهاب البروستاتا المزمن لأسابيع أو شهور قبل أن يتم تشخيصه. تستجيب بعض حالات التهاب البروستاتا المزمن للعلاج بسرعة ، وتختفي الأعراض على مدار عدة أيام. في حالات أخرى ، قد تستمر الأعراض لأسابيع أو شهور أو قد تأتي وتختفي على مدى سنوات

الوقاية

لا يمكن منع التهاب البروستاتا المزمن

علاج التهاب البروستات

لسنوات عديدة ، كانت المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية لعلاج التهاب البروستاتا المزمن. المضادات الحيوية مثل 

 trimethoprim-sulfa (Bactrim, Septra)

 ciprofloxacin (Cipro) 

 levofloxacin (Levaquin)

 وتستخدم في معظم الأحيان لعلاج التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. نظرًا لصعوبة دخول المضادات الحيوية إلى غدة البروستاتا ، يجب إعطاؤها بجرعات عالية لفترة طويلة ، غالبًا أربعة أسابيع أو أكثر

حتى إذا لم تظهر أي بكتيريا في البول ، فقد يظل طبيبك قلقًا من إصابتك بالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. في هذه الحالة ، قد يصف لك جرعة من المضادات الحيوية. قد يشعر بعض الرجال بالراحة من هذا العلاج. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لن تقضي المضادات الحيوية وحدها على المشكلة

تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة لأولئك الرجال الذين لم تساعدهم المضادات الحيوية:

يمكن وصف أدوية حاصرات ألفا

 مثل تامسولوسين / فلوماكس  أو تيرازوسين / هيترين

 tamsulosin (Flomax) 

 terazosin (Hytrin)

 لإرخاء العضلات التي تتحكم في المثانة. قد تخفف هذه الأعراض من الإلحاح أو التردد أو المراوغة. يمكن رؤية تأثيرات مماثلة مع الأدوية التي تقلص حجم البروستاتا ، بما في ذلك

 فيناسترايد / بروسكار 

finasteride (Proscar)

قد تساعد مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات في تخفيف الألم وتشنجات العضلات. يشعر بعض الرجال بالراحة مع الحمامات الدافئة أو برامج الارتجاع البيولوجي المصممة لتقليل التوتر في عضلات الحوض

قد يقلل التخلص من الكافيين والكحول من تهيج المثانة والبروستاتا

يوصي بعض الأطباء بتقليل احتقان البروستاتا عن طريق القذف بشكل متكرر أو بتدليك البروستاتا بانتظام

من المهم أن تضع في اعتبارك أن القليل من هذه العلاجات أثبتت فعاليتها

غالبًا ما يكون السبب الدقيق وراء ظهور أعراض لدى الرجل المصاب بالتهاب البروستاتا المزمن غير واضح. وقد يكون هناك أكثر من عامل مساهم. قد لا ينجح علاج رجل واحد مع رجل آخر يعاني من أعراض مشابهة

يتحسن بعض الرجال من تلقاء أنفسهم أو مع العلاج الأول الذي تمت تجربته. سيستمر الآخرون في تجربة الأعراض على الرغم من مجموعة العلاجات المتنوعة

الطب البديل

تشمل العلاجات البديلة التي تظهر بعض الأمل في الحد من أعراض التهاب البروستاتا ما يلي

الارتجاع البيولوجي. يستخدم أخصائي الارتجاع البيولوجي إشارات من معدات المراقبة ليعلمك التحكم في وظائف واستجابات معينة للجسم ، بما في ذلك إرخاء عضلاتك

العلاج بالإبر. يتضمن ذلك إدخال إبر رفيعة جدًا عبر جلدك إلى أعماق مختلفة في نقاط معينة في جسمك

العلاجات العشبية والمكملات. لا يوجد دليل على أن الأعشاب والمكملات الغذائية تحسن من التهاب البروستاتا ، على الرغم من أن العديد من الرجال يتناولونها. تتضمن بعض العلاجات العشبية لالتهاب البروستاتا 

rye grass (cernilton)

عشب الجاودار (سيرنيلتون) ، وهي مادة كيميائية توجد في الشاي الأخضر والبصل

 ونباتات أخرى مثل كيرسيتين ومستخلص نبات المنشار بالميتو

quercetin/ saw palmetto plant

ناقش استخدامك لممارسات الطب البديل والمكملات مع طبيبك

متى تتصل بالمتخصص

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا طورت

صعوبة في التبول

ألم في الفخذ أو الخصيتين أو الظهر

ألم أثناء الجماع

رد فعل سلبي لمضاد حيوي أو دواء آخر يُعطى لعلاج التهاب البروستاتا

قد يكون علاج التهاب البروستاتا المزمن شديد الصعوبة. لا يستجيب العديد من الرجال لدورة واحدة أو أكثر من المضادات الحيوية لفترات طويلة. نظرًا لأنه لا يُفهم الكثير عن التهاب البروستاتا غير الناجم عن العدوى ، فقد يكون من الصعب العثور على العلاج المناسب. ومع ذلك ، تتوفر العديد من العلاجات التي يحتمل أن تكون فعالة

لا تثبط عزيمتك إذا لم تستجب الأعراض للعلاج الأول أو حتى الثاني. استمر في العمل مع طبيبك لمساعدتك في الحصول على الراحة. إذا كانت لديك أعراض غير عادية أو مزعجة بشكل خاص ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب مسالك بولية أو أخصائي آخر

لا يوجد دليل على أن التهاب البروستاتا المزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

مضاعفات التهاب البروستاتا

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب البروستاتا ما يلي

عدوى بكتيرية في الدم وتجرثم الدم

التهاب الأنبوب الملفوف المتصل بالجزء الخلفي من الخصية والتهاب البربخ

تجويف مليء بالصديد في البروستاتا وخراج البروستاتا

تشوهات السائل المنوي والعقم ، والتي يمكن أن تحدث مع التهاب البروستاتا المزمن

لا يوجد دليل مباشر على أن التهاب البروستاتا يمكن أن يؤدي إلى سرطان البروستاتا

الأدوية المستخدمة في علاج التهاب البروستاتا

Ciprofloxacin/ Cipro, Cipro I.V., Cipro XR

Doxycycline/Doxy 100, Doryx, Vibramycin, Monodox, Doryx MPC, Morgidox, Oraxyl

Oxybutynin

Levofloxacin/Levaquin

Sulfamethoxazole _ trimethoprim/

Bactrim DS, Bactrim, Co-trimoxazole, Septra DS, Septra, Sulfatrim Pediatric

Cephalexin/Keflex

Moxifloxacin

Ofloxacin / Floxin

Ceftriaxone