حقائق يجب أن تعرفها عن دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية
الأوردة تحمل الدم المنخفض في محتوى الأكسجين من الجسم إلى الرئتين و القلب
دوالي الأوردة هي أوردة متضخمة أو متوسعة بشكل غير طبيعي
يمكن أن تؤدي الدوالي في الساقين إلى الشعور بالألم والتورم والتهاب الجلد وحتى القرح
غالبًا ما تكون الدوالي ناتجة عن خلل في الصمامات في الأوردة ، أو ضعف جدران الأوردة ، أو بسبب جلطات دموية في الأوردة و التهاب الوريد الخثاري
دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية ليست خطيرة مع استثناءات نادرة
قد تكون التدخلات المدمرة مثل الجراحة و الاستئصال بالليزر والترددات الراديوية وحقن المواد الكيميائية المصلبة ضرورية لعلاج الأوردة المعيبة التي تسبب أعراضًا كبيرة لا تستجيب للعلاجات التقليدية
باستثناء الوريد الرئوي ، الأوردة عبارة عن أوعية دموية تحمل الدم غير المؤكسج من جميع أجزاء الجسم باتجاه القلب. عندما تستخدم الأعضاء المختلفة الأكسجين من الدم لأداء وظائفها ، فإنها تطلق الدم المستخدم المحتوي على الفضلات مثل ثاني أكسيد الكربون في الأوردة. ثم ينتقل الدم في الأوردة إلى القلب ويعود إلى الرئتين ، حيث يطلق ثاني أكسيد الكربون الفضلات ويحمّل الدم المزيد من الأكسجين ليعود إلى باقي الجسم عن طريق الشرايين
الأوردة لها أحجام مختلفة حسب موقعها ووظيفتها. أكبر الأوردة في وسط الجسم. هذه تجمع الدم من جميع الأوردة الصغيرة الأخرى وتوجيهها إلى القلب. تصبح فروع هذه الأوردة الكبيرة أصغر وأصغر كلما ابتعدت عن مركز الجسم. تسمى الأوردة الأقرب إلى سطح الجلد الأوردة السطحية. الأوردة العميقة والأقرب إلى مركز الجسم تسمى الأوردة العميقة. هناك أيضًا أوردة أخرى تربط الأوردة السطحية بالأوردة العميقة ، وتسمى هذه الأوردة المثقبة
ما هي الدوالي والأوردة العنكبوتية؟
يمكن أن تنتفخ الأوردة مع برك من الدم عندما تفشل في توزيع الدم بشكل صحيح. هذه الأوردة المرئية والمنتفخة ، والتي تسمى الدوالي ، أكثر شيوعًا في الساقين والفخذين ، ولكن يمكن أن تتطور في أي مكان في الجسم
يمكن أن تكون الدوالي الكبيرة مرئية ومنتفخة وملموسة ويمكن الشعور بها عن طريق اللمس وطويلة ومتوسعة قطرها أكبر من 4 ملليمترات
يمكن أن تظهر الأوردة العنكبوتية الصغيرة أيضًا على سطح الجلد. قد تبدو هذه الخطوط الدقيقة القصيرة أو مجموعات انفجار النجوم أو متاهة شبيهة بالشبكة. عادة ما تكون غير محسوسة. تكون الأوردة العنكبوتية أكثر شيوعًا في الفخذين والكاحلين والقدمين . قد تظهر أيضًا على الوجه. المصطلح الطبي للأوردة العنكبوتية هو توسع الشعيرات
من يصاب بالدوالي والأوردة العنكبوتية؟
يمكن أن تحدث الدوالي والأوردة العنكبوتية عند الرجال أو النساء في أي عمر ، ولكن غالبًا ما تصيب النساء في سنوات الإنجاب وكبار السن. تعد الدوالي الوريدية شائعة جدًا. تشير بعض التقديرات إلى أن حوالي 10٪ إلى 15٪ من الرجال ومعظم النساء الأكبر سنًا مصابون بالدوالي أو الأوردة العنكبوتية
يزيد التاريخ العائلي للإصابة بالدوالي وكبر السن من قابلية الفرد للإصابة بالدوالي والأوردة العنكبوتية
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي
أسلوب حياة مستقر وخامل
السمنة
الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
الحمل
ما الذي يسبب دوالي الأوردة العنكبوتية؟
أسباب الدوالي والأوردة العنكبوتية غير مفهومة تمامًا. في بعض الحالات ، قد يؤدي غياب أو ضعف الصمامات في الأوردة إلى ضعف الدورة الدموية الوريدية وتدفق الدم في الأوردة ويؤدي إلى توسع الأوردة. تعمل الصمامات الموجودة داخل الأوردة عادةً على ضمان عدم تدفق الدم في الأوردة في الاتجاه المعاكس ورجعيًا بعيدًا عن الأوردة الكبيرة والعميقة والقلب. توجد بشكل رئيسي في الأوردة المثقبة وبعض الأوردة العميقة
في حالات أخرى ، قد تؤدي نقاط الضعف في جدران الوريد إلى تجمع الدم. يمكن أن تصبح جدران الأوعية الدموية أضعف وأقل كفاءة من المعتاد ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم في الأوردة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالدوالي. نظرًا لأن معظم دوالي الأوردة تحدث على الساقين ، فمن المنطقي أن تلعب الجاذبية والوضعية المستقيمة دورًا. اجهاد مزمن أثناء حركات الأمعاء الناجمة عن الإمساك قد يؤدي إلى البواسير ، والتي هي نوع من الدوالي المحيطة فتحة الشرج
أقل شيوعًا ، تحدث الدوالي بسبب أمراض مثل
التهاب الوريد والتهاب الأوردة
جلطات دموية أو أي إعاقة لتدفق الدم في الأوردة ، أو
تشوهات الأوردة الخلقية
المرض الوريدي ومرض الأوردة تقدمي بشكل عام وقد لا يمكن الوقاية منه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد ارتداء الجوارب الداعمة ، والحفاظ على وزن طبيعي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام
ما هي أعراض وعلامات الدوالي الوريدية ؟
كثير من الأشخاص المصابين بالدوالي لا يعانون من أي أعراض جسدية. ومع ذلك ، قد يكون لديهم مخاوف بشأن المظهر التجميلي للدوالي
غالبًا ما تشمل أعراض وعلامات الدوالي
وجع
تشنج
تورم واحمرار ونز وحكة أسفل الركبة
تعب
قد يشكو بعض الأشخاص من ألم خفيف وإحساس بالضغط من دوالي الأوردة
ويمكن أن تشمل بعض أقل شيوعا، ولكن الأعراض أكثر شدة من الدوالي النزيف، التهاب الوريد الخثاري وتشكيل تجلط الدم داخل الوريد الدوالي ، تقرح الجلد والتهاب الجلد وناز البكاء أو التهاب الجلد الركودي. في مرض وريدي طويل الأمد ، قد يصبح الجلد متليفًا ومتندبًا ، مما يشكل الساعة الرملية المقلوبة وتصلب الجلد الشحمي. يجب أن يتم تقييم مضاعفات الدوالي من قبل الطبيب على الفور
كيف يقوم الأطباء بتشخيص الدوالي؟
يشمل تقييم الدوالي إجراء فحص بدني عام شامل من قبل الطبيب. سيتضمن ذلك السؤال عن أي تاريخ عائلي للدوالي ، ومدة ووجود أي أعراض ، وأي تفاقم أو توسع في الدوالي. يجب أيضًا ملاحظة طول الفرد ووزنه والحالات الطبية الأخرى
بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم إجراء الفحص العام والجس والشعور بالأوردة وتقييم وجود أي نزيف أو تقرح
الوقوف لمدة 5 إلى 10 دقائق يمكن أن يجعل الأوردة أكثر وضوحًا ، وهذا قد يساعد الطبيب في تقييم مدى انتشار الدوالي
هل يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم الدوالي؟
يعتبر التصور المزدوج بالموجات فوق الصوتية مفيدًا جدًا في تقييم الجهاز الوريدي. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد وجود أي عروق معيبة وتحديد تلك التي تتطلب التدخل. قد توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر وهو جهاز يمكنه اكتشاف وقياس تدفق الدم أيضًا معلومات إضافية مثل الكفاءة والتدفق عبر الصمامات في الأوردة المثقوبة والأعمق. هذه المعلومات ضرورية بشكل خاص في حالة إجراء عملية جراحية أو إجراءات أخرى
ما هي العلاجات المتاحة للدوالي والأوردة العنكبوتية؟
هناك العديد من العلاجات المختلفة المتاحة للدوالي. تختلف هذه العلاجات بناءً على حجم وموقع الدوالي ، ووجود الأعراض ، وفي حالات التغيرات المصاحبة للجلد على سبيل المثال ، التورم أو التهاب الجلد أو التقرح ، على سبيل المثال. باختصار ، قد تشمل العلاجات المحتملة ما يلي
رفع الساق أثناء الجلوس أو النوم
ضمادات الضغط مع أنظمة أحادية أو متعددة الطبقات
جوارب ضغط
المعالجة بالتصليب وهو حقن سائل أو رغوة في الوريد لتشكيل جلطة وتدمير الوعاء بشكل دائم
استئصال وتدمير الأوردة غير الطبيعية بتقنيات باستخدام الليزر أو الترددات الراديوية أو طرق أخرى
الجراحة وإزالة الدوالي ، بما في ذلك استئصال الوريد أو تجريد الوريد
بشكل عام ، العلاج بالتصليب والعلاج بالليزر مفيدان في علاج الأوردة العنكبوتية وتوسع الشعيرات ، بينما قد يكون الاجتثاث والجراحة خيارًا أفضل للدوالي الكبيرة
هل العلاج ضروري دائما؟
لا ، العلاج ليس ضروريًا دائمًا إذا كانت الدوالي والأوردة العنكبوتية مشكلة تجميلية في المقام الأول. لكن الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الانضغاطي ، خاصة تلك المرتبطة بالقرحة والتهاب الجلد ، قد تتطلب مزيدًا من العلاج
يفكر الآلاف من الأشخاص كل عام في الحصول على علاج للدوالي والأوردة العنكبوتية. غالبًا ما تروج إعلانات علاج الأمراض الوريدية لطرق "فريدة" أو "دائمة" أو "غير مؤلمة" أو "آمنة تمامًا" ، مما يجعل من الصعب على الأفراد اتخاذ قرار بشأن أفضل خيار علاجي. إذا لم تكن متأكدًا من سلامة أو فعالية أي علاج ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية
كيف تساعد الجوارب الضاغطة في علاج الدوالي؟
تعمل الجوارب الضاغطة ببساطة عن طريق الضغط على الساق ، وبالتالي تقليل كمية الدم والضغط في الأوردة. هناك العديد من العلامات التجارية والأنماط والألوان للجوارب المتاحة. يجب أن يوجه أخصائي الرعاية الصحية درجة الضغط المطبق حول الساق. من الناحية المثالية ، يجب تركيبها عندما لا تكون الساق متورمة ، ويمكن تصنيعها حسب الطلب لكل مريض. غالبًا ما يواجه الأفراد الأكبر سنًا أو الذين يعانون من السمنة المفرطة صعوبة في ارتداء الجوارب ، والتي يجب ارتداؤها عندما يقف المريض. تفقد هذه الجوارب عادةً درجة معينة من الضغط بمرور الوقت ، لذا قد تحتاج إلى استبدالها بانتظام
استخدام إبرة دقيقة لحقن مادة مباشرة في الوريد. يؤدي هذا المحلول إلى تهيج بطانة الوريد ، مما يؤدي إلى تضخم الوريد وتجلط الدم. ثم يتحول الوريد إلى نسيج ندبي قد يتلاشى في النهاية عن الأنظار. عادةً ما يستخدم العلاج المصلب للأوردة العنكبوتية والدوالي. تمت معالجة الأوردة التي يصل قطرها إلى 15 ملم بنجاح
يتم تقديم هذا بشكل عام للمرضى الذين جربوا الجوارب الضاغطة ورفع الساق دون نجاح كبير. اليوم ، المواد الأكثر شيوعًا المستخدمة في العلاج بالتصليب في الولايات المتحدة هي المحلول الملحي مفرط التوتر وكبريتات تيتراديسيل الصوديوم
والبوليدوكانول
معتمد الآن أيضًا في الولايات المتحدة للعلاج بالتصليب
مع العلاج بالتصليب ، بعد حقن المحلول ، يتم لف الأنسجة المحيطة للوريد عمومًا بضمادات ضغط لعدة أيام ، مما يتسبب في التصاق جدران الوريد ببعضها البعض. يخضع المرضى الذين عولجت أرجلهم لأنظمة المشي ، مما يجبر الدم على التدفق إلى الأوردة الأخرى ويمنع تكون الجلطات الدموية. تم استخدام هذه الطريقة وأشكالها منذ عشرينيات القرن الماضي. في معظم الحالات ، ستكون هناك حاجة لأكثر من جلسة علاج واحدة
ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للعلاج بالتصليب؟
قد يحدث تلون داكن في المنطقة المحقونة و فرط تصبغ لدى بعض المرضى المعالجين بالتصليب . يحدث هذا عادة بسبب تفكك خلايا الدم الحمراء في الأوعية الدموية المعالجة. في معظم الحالات ، سيختفي هذا اللون تمامًا في غضون 6 أشهر
هناك مشكلة أخرى محتملة تتمثل في تكوين أوردة عنكبوتية جديدة بالقرب من المنطقة التي تم علاجها بالتصليب. يمكن أن يحدث هذا لدى بعض المرضى ، لكن هذه الأوعية الجديدة تختفي أيضًا في غضون 6 أشهر
قد تشمل المضاعفات النادرة تكوين قرحة حول موقع الحقن أو تكوين جلطات دموية صغيرة في الأوردة السطحية الصغيرة والتهاب الوريد الخثاري السطحي
هل العلاج المصلب آمن لجميع المصابين بالدوالي والأوردة العنكبوتية؟
العلاج المصلب آمن بشكل عام لمعظم الناس لعلاج الدوالي والأوردة العنكبوتية. ومع ذلك ، في مجموعات معينة من الناس ، مثل هؤلاء الأفراد غير القادرين على المشي وغير متنقل ، يجب تجنب العلاج المصلب. تشمل موانع الاستعمال الأخرى للخضوع للعلاج بالتصليب السمنة ، والجلطات الدموية في الأوردة العميقة ، والحساسية من عامل التصلب ، والحمل ، وانسداد الشرايين وانسداد تدفق الدم في الشريان بالقرب من الدوالي
ما هي الإجراءات الجراحية المتاحة لعلاج الدوالي؟
يتم علاج الدوالي بشكل متكرر عن طريق استئصال الأوردة السيئة جراحيًا. هذا يجبر الدم على التدفق عبر الأوردة السليمة المتبقية. في جراحة تجريد الوريد ، يتم تجريد الأوردة التي بها مشاكل عن طريق تمرير جهاز مرن عبر الوريد وإزالته من خلال شق بالقرب من الفخذ. يتم أيضًا تجريد الروافد الأصغر لهذه الأوردة باستخدام هذا الجهاز أو إزالتها من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة. ثم يتم ربط تلك الأوردة التي تتصل بالأوردة العميقة. تم استخدام طريقة التجريد هذه منذ الخمسينيات من القرن الماضي. يتم إجراء ذلك الآن عادةً باستخدام إجراءات جراحية للمرضى الخارجيين ونادرًا ما يتطلب تخديرًا عامًا
لا يمكن استئصال الأوردة العنكبوتية من خلال الجراحة. في بعض الأحيان ، تختفي عند إزالة الدوالي الكبيرة التي تغذي الأوردة العنكبوتية. يمكن أيضًا علاج الأوردة العنكبوتية المتبقية باستخدام العلاج بالتصليب
هل هذه الإجراءات مؤلمة؟
بالنسبة لجميع هذه الإجراءات ، يختلف مقدار الألم الذي يشعر به الفرد ، اعتمادًا على تحمل الشخص العام للألم ، ومدى شمول العلاجات ، وأجزاء الجسم التي يتم علاجها ، وما إذا كانت هناك مضاعفات ، وعوامل أخرى. لأن الجراحة تجرى تحت التخدير ، لا يشعر المريض بالألم أثناء العملية. بعد زوال تأثير التخدير ، يمكن أن يكون هناك بعض الألم في الشق والشقوق أو بالقرب منه
بالنسبة للعلاج بالتصليب ، ستعتمد درجة الألم أيضًا على حجم الإبرة المستخدمة والمحلول الذي يتم حقنه. يجد معظم الناس أن المحلول الملحي مفرط التوتر هو الحل الأكثر إيلامًا ويعانون من إحساس بالحرق والتشنج لعدة دقائق عند حقنه. يخلط بعض الأطباء مخدرًا موضعيًا خفيفًا مع محلول ملحي لتقليل الألم
هل يمكن أن يعالج الليزر دوالي الأوردة العنكبوتية؟
يمكن علاج الأوردة العنكبوتية والدوالي الصغيرة بالعلاج بالليزر المطبق على سطح الجلد. يستخدم الليزر طاقة مكثفة تدمر بشكل أساسي الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة على سطح الجلد. النتائج متغيرة ، وقد تكون العلاجات المتعددة ضرورية للحصول على بعض الفوائد. يعد هذا الإجراء عمومًا أقل توغلاً من العلاج بالتصليب وتجريد الوريد ولا يلزم إدخال الإبر أو القسطرة. المشكلة المحتملة التي قد تنشأ بعد العلاج بالليزر هي تغير لون الجلد بشكل مؤقت
يمكن علاج الدوالي الكبيرة عن طريق استئصال القسطرة الوريدية داخل الوريد أو الجراحة بالليزر. يتضمن هذا بشكل أساسي إدخال مسبار أو قسطرة في وريد كبير في أسفل الساق والوريد الصافن وإغلاق الوريد عن طريق تطبيق الحرارة المتولدة عن طريق الليزر. أثبتت هذه التقنية أنها أقل إيلامًا ، ولديها أيضًا وقت شفاء أسرع مقارنة بجراحة تجريد الوريد
ما نوع الأطباء الذين يقدمون علاجات للدوالي والأوردة العنكبوتية؟
الأطباء الذين يقدمون العلاجات الجراحية وتجريد الوريد والاستئصال بالليزر يشملون الجراحين العامين والأوعية الدموية. وغالبا ما يؤديها الطب النفسي والعلاج بالليزر من الأمراض الجلدية والتناسلية، على الرغم من بعض، الأوعية الدموية، و جراحين التجميل أيضا تنفيذ المعالجة المصلبة. قد يرغب الأفراد في استشارة أكثر من ممارس رعاية صحية قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج. تأكد من سؤال أخصائي الرعاية الصحية عن خبرته في إجراء الإجراء الذي تريده
ما الآثار الجانبية لهذه العلاجات؟
يجب على المرضى استشارة الطبيب حول السلامة والآثار الجانبية المحتملة لكل نوع من أنواع العلاج. راجع بدقة أي نماذج موافقة مستنيرة يقدمها لك الطبيب لشرح مخاطر الإجراء
لاستئصال الجراحي للشرايين، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة تلك لأي عملية جراحية تحت التخدير، بما في ذلك الغثيان ، القيء ، فضلا عن خطر بعد العمليات الجراحية الجرح العدوى. قد تؤدي الجراحة أيضًا إلى حدوث ندبات حيث يتم إجراء شقوق صغيرة ، كما أن تكوين جلطات الدم يعد من المضاعفات المحتملة أيضًا
بالنسبة للعلاج المصلب ، يمكن أن تعتمد الآثار الجانبية على المادة المستخدمة في الحقن. قد يرغب الأشخاص المصابون بالحساسية في توخي الحذر
على سبيل المثال ، قد تتسبب كبريتات الصوديوم الرباعية سوتراديكول في حدوث تفاعلات حساسية ، والتي يمكن أن تكون شديدة في بعض الأحيان
من غير المحتمل أن يسبب المحلول الملحي مفرط التوتر ردود فعل تحسسية. قد تؤدي أي من المادتين إلى إتلاف الجلد إذا لم يتم إدخال الإبرة بشكل صحيح أو تحديد أو "تلطيخ" الجلد بشكل دائم هذه العلامات البنية ناتجة عن تناثر خلايا الدم في جميع أنحاء الأنسجة بعد حقن الوريد وقد تتلاشى بمرور الوقت . في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي العلاج بالتصليب إلى تكوين أوردة عنكبوتية جديدة أو جلطات دموية بعيدة
يمكن أن تسبب العلاجات بالليزر ندبات وتغيرات في لون الجلد
ما هي المدة التي تستغرقها نتائج علاج الدوالي أو الوريد العنكبوتي؟
ستؤثر العديد من العوامل على معدل تكرار دوالي الأوردة المعالجة. وتشمل هذه التشخيص الأساسي ، والطريقة المستخدمة ومدى ملاءمتها لعلاج حالة معينة ، ومهارة الطبيب. في بعض الأحيان يشكل الجسم وريدًا جديدًا بدلاً من الوريد الذي أزاله الجراح. قد يُعاد فتح الوريد المحقون الذي لم يتم تدميره بالكامل بواسطة العلاج بالتصليب ، أو قد يظهر وريد جديد في نفس مكان الوريد السابق
لقد وجدت العديد من الدراسات أن الدوالي من المرجح أن تتكرر بعد العلاج بالتصليب أكثر من الجراحة التالية. ومع ذلك ، لم يتم إثبات أي طريقة علاج علميًا على أنها خالية من التكرار. بالنسبة لجميع أنواع الإجراءات ، تزداد معدلات التكرار بمرور الوقت. أيضًا ، نظرًا لأن المرض الوريدي عادةً ما يكون تقدميًا ، فلا يوجد علاج يمكن أن يمنع ظهور دوالي أو أوردة عنكبوتية جديدة في المستقبل
هل علاج واحد للدوالي أو الأوردة العنكبوتية أفضل من الآخر؟
يجب أن تعتمد الطريقة التي تختارها لعلاج المرض الوريدي على تشخيص الطبيب وحجم الأوردة المراد علاجها والمريض
تاريخ العلاج
السن
تاريخ الحساسية
القدرة على تحمل الجراحة والتخدير ، من بين عوامل أخرى
كما هو مذكور أعلاه ، لا يمكن إزالة الأوردة العنكبوتية الصغيرة جراحيًا ولا يمكن علاجها إلا بالتصليب. من ناحية أخرى ، قد تكون الدوالي الكبيرة ، وفقًا للعديد من الدراسات ، أكثر عرضة للتكرار إذا تم علاجها بالعلاج المصلب
يمكن الوقاية من الدوالي من خلال رفع الساق بشكل دوري ، وتجنب الوقوف لفترات طويلة ، وارتداء خرطوم دعم مرن. يمكن أن تكون ممارسة الرياضة بانتظام والتحكم في الوزن مفيدة أيضًا. يمكن أن تمنع هذه الإجراءات أو تبطئ تقدم الدوالي
نادرًا ما يستخدم الأطباء العلاج الدوائي لدوالي الأوردة ، على الرغم من وجود دليل على أن جزء الفلافونويد المنقى والمُنقى المُنتَج من قشور الحمضيات يقلل من تكرار الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالقصور الوريدي المزمن . هذا طعام طبي متوفر في الولايات المتحدة بوصفة طبية فقط تحت اسم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق