دواعي الإستعمال
يشار إلى ثيوريدازين لإدارة مرضى الفصام الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج بأدوية أخرى مضادة للذهان. نظرًا لخطر حدوث تأثيرات ملحوظة ومهددة للحياة مع عدم انتظام ضربات القلب مع العلاج بالثيوريدازين ، يجب استخدام الثيوريدازين فقط في المرضى الذين فشلوا في الاستجابة بشكل مناسب للعلاج بدورات مناسبة من الأدوية الأخرى المضادة للذهان ، إما بسبب الفعالية غير الكافية أو عدم القدرة على العلاج. الحصول على جرعة فعالة بسبب الآثار الضارة التي لا تطاق من تلك الأدوية. وبالتالي ، قبل بدء العلاج بالثيوريدازين ، يوصى بشدة أن يخضع المريض لتجربتين على الأقل ، كل منهما بمنتج دوائي مختلف مضاد للذهان ، بجرعة مناسبة ، ولمدة مناسبة
ومع ذلك ، يجب أن يدرك الواصف أن الثيوريدازين لم يتم تقييمه بشكل منهجي في التجارب ذات الشواهد في علاج مرضى الفصام المقاوم للعلاج وأن فعاليته في مثل هؤلاء المرضى غير معروفة
آلية العمل
الثيوريدازين هو الفينوثيازين بيبيريدين الذي يمنع مستقبلات الدوبامين في الدماغ بعد المشبكي
يُظهر تأثير منع ألفا الأدرينالي القوي ويثبط إفراز الهرمونات تحت المهاد والنقص في الجسم
الجرعة وطريقة الاستعمال
نظرًا لأن الثيوريدازين مرتبط بإطالة فترة كيوتي المرتبطة بالجرعة ، وهو حدث محتمل يهدد الحياة ، يجب أن يقتصر استخدامه على مرضى الفصام الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج بالعقاقير المضادة للذهان الأخرى. يجب تحديد الجرعة بشكل فردي ويجب تحديد أصغر جرعة فعالة لكل مريض
البالغون : جرعة البدء المعتادة لمرضى الفصام البالغين هي 50 إلى 100 مجم ثلاث مرات في اليوم ، مع زيادة تدريجية بحد أقصى 800 مجم يوميًا إذا لزم الأمر
بمجرد تحقيق السيطرة الفعالة على الأعراض ، يمكن تقليل الجرعة تدريجياً لتحديد الحد الأدنى من جرعة المداومة
تتراوح الجرعة اليومية الإجمالية من 200 إلى 800 مجم ، مقسمة إلى جرعتين إلى أربع جرعات
اخصائي اطفال: بالنسبة للأطفال المصابين بالفصام والذين لا يستجيبون للعوامل الأخرى ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 0.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعات
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي الأمثل أو الوصول إلى الجرعة القصوى البالغة 3 مجم / كجم / يوم
التفاعلات الدوائية
قد يحفز تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل ، الباربيتورات ، المخدرات ، المواد الأفيونية ، الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى
موانع الإستعمال
المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات إنزيم CYP2D6
، متلازمة كيوتي الطويلة الخلقية أو تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب
الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي أو حالات الغيبوبة لأي سبب
مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم من الدرجة القصوى
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة كيوتي ومثبطات إنزيم CYP2D6 والأدوية التي تقلل من تصفية الثيوريدازين بآليات أخرى
آثار جانبية
خلل الحركة المتأخر؛ قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات
النعاس ، مرض باركينسون الكاذب وأعراض أخرى خارج هرمية ؛ جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، الإمساك ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، انسداد الأنف ، الشحوب. ثر اللبن ، واحتقان الثدي ، وانقطاع الطمث ، وتثبيط القذف ، وذمة محيطية
التهاب الجلد والانفجارات الجلدية. نادرا ، ارتباك ليلي ، فرط نشاط ، خمول ، تفاعلات ذهانية ، تململ ، صداع ، حساسية للضوء ، تورم الغدة النكفية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج: كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو لا تتوفر دراسات على النساء والحيوانات
يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، والزرق ضيق الزاوية ، ومرض باركنسون ، واضطراب النوبات
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: جرعات أولية أقل وزيادة تدريجية في الجرعة
القصور الكبدي: الجرعات الأولية المنخفضة وزيادة الجرعة التدريجية
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: تسمم القلب مثل إطالة فترة كيوتي ومركب كيو آر أس
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض مع مراقبة السيرة الذاتية مثل تخطيط القلب
إنشاء مجرى هوائي براءات الاختراع وضمان الأوكسجين والتهوية الكافيين
استخدم غسيل المعدة وادارة الجرعات المتكررة من الفحم المنشط
قد يشمل تنظيم البطين ، وإزالة الرجفان ، وإعطاء كبريتات المغنيسيوم الرابع ، واليدوكائين ، والفينيتوين أو الأيزوبروتيرينول ، وتصحيح شذوذ الكهارل و / أو التوازن الحمضي القاعدي لإدارة عدم انتظام ضربات القلب
استخدم الليدوكائين بحذر لأنه قد يزيد من خطر حدوث النوبات
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق