Tacrolimus Accord 0.1 % ointment
اسم المنتج الطبي
التركيب النوعي والكمي
يحتوي مرهم 1 جم على تاكروليموس مونوهيدرات المقابل لـ 1.0 مجم تاكروليموس
للحصول على القائمة الكاملة للسواغات ، انظر القسم
الشكل الصيدلاني
مرهم أبيض إلى مصفر قليلاً
المؤشرات العلاجية
يشار إلى مرهم تاكروليموس أكورد 0.1٪ للبالغين والمراهقين 16 سنة وما فوق
علاج التوهج
البالغين والمراهقين 16 سنة وما فوق
علاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد عند البالغين الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ أو لا يتحملون العلاجات التقليدية مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية
علاج الصيانة
علاج التهاب الجلد التأتبي المعتدل إلى الشديد للوقاية من التوهجات وإطالة الفترات الخالية من التوهج في المرضى الذين يعانون من تواتر عالي لتفاقم المرض أي يحدث 4 مرات أو أكثر في السنة والذين لديهم استجابة أولية بحد أقصى 6 العلاج لأسابيع مرتين يوميًا بمرهم تاكروليموس الآفات تم تطهيرها أو إزالتها تقريبًا أو المصابة بشكل خفيف
الجرعات وطريقة الإدارة
يجب أن يبدأ علاج تاكروليموس من قبل الأطباء ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج التهاب الجلد التأتبي
يتوفر عقار تاكروليموس بنوعين من القوة ، وهما تاكروليموس 0.03٪ ومرهم تاكروليموس 0.1٪فقط
الجرعات
علاج التوهج
يمكن استخدام عقار تاكروليموس في علاج قصير الأمد ومتقطع طويل الأمد. لا ينبغي أن يكون العلاج مستمرًا على المدى الطويل
يجب أن يبدأ علاج تاكروليموس عند أول ظهور للعلامات والأعراض. يجب معالجة كل منطقة مصابة من الجلد بمرهم تاكروليموس حتى يتم إزالة الآفات أو إزالتها أو إصابتها بشكل خفيف. بعد ذلك ، يعتبر المرضى مناسبين لعلاج الصيانة. عند ظهور العلامات الأولى لتكرار والتوهج لأعراض المرض ، يجب إعادة بدء العلاج
البالغين والمراهقين 16 سنة وما فوق
يجب أن يبدأ العلاج بـ تاكروليموس 0.1٪ مرتين في اليوم ويجب أن يستمر العلاج حتى إزالة الآفة. إذا تكررت الأعراض ، يجب إعادة العلاج مرتين يوميًا بـ تاكروليموس 0.1٪. يجب بذل محاولة لتقليل وتيرة التطبيق أو استخدام مرهم تاكروليمس 0.03٪ أقل قوة إذا سمحت الحالة السريرية بذلك
بشكل عام ، يلاحظ التحسن في غضون أسبوع واحد من بدء العلاج. إذا لم تظهر أي علامات تحسن بعد أسبوعين من العلاج ، فيجب النظر في خيارات العلاج الإضافية
كبار السن
لم يتم إجراء دراسات محددة على كبار السن. ومع ذلك ، فإن التجربة السريرية المتاحة لدى هؤلاء المرضى لم تظهر ضرورة أي تعديل للجرعة
الأطفال
يجب استخدام مرهم تاكروليموس 0.03٪ فقط للأطفال من سن 2 إلى 16 سنة
لا ينبغي استخدام عقار تاكروليموس في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين حتى تتوفر بيانات إضافية
علاج الصيانة
المرضى الذين يستجيبون للعلاج لمدة تصل إلى 6 أسابيع باستخدام مرهم تاكروليموس مرتين يوميًا الآفات التي تم تطهيرها أو إزالتها تقريبًا أو المصابة بشكل خفيف مناسبة للعلاج الوقائي
البالغين والمراهقين 16 سنة وما فوق
يجب على المرضى البالغين 16 سنة وما فوق استخدام مرهم تاكروليموس أكورد 0.1٪. يجب تطبيق تاكروليموس مرة واحدة يوميًا مرتين أسبوعيًا على سبيل المثال الاثنين والخميس على المناطق المصابة عادةً بالتهاب الجلد التأتبي لمنع التقدم إلى التوهجات. بين الطلبات يجب أن يكون هناك 2-3 أيام دون علاج تاكروليموس
بعد 12 شهرًا من العلاج ، يجب إجراء مراجعة لحالة المريض من قبل الطبيب واتخاذ قرار بشأن استمرار علاج الصيانة في حالة عدم وجود بيانات السلامة لعلاج الصيانة بعد 12 شهرًا
إذا تكررت علامات التوهج ، فيجب إعادة العلاج مرتين يوميًا
كبار السن
لم يتم إجراء دراسات محددة على كبار السن
الأطفال
يجب استخدام مرهم تاكروليموس 0.03٪ فقط للأطفال من سن 2 إلى 16 سنة
لا ينبغي استخدام عقار تاكروليموس في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين حتى تتوفر بيانات إضافية
طريقة الإعطاء
يجب تطبيق تاكروليموس كطبقة رقيقة على المناطق المصابة أو المتأثرة بشكل شائع من الجلد. يمكن استخدام عقار تاكروليموس على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الوجه والرقبة ومناطق الانثناء ، باستثناء الأغشية المخاطية. لا ينبغي استخدام عقار تاكروليموس تحت الإغلاق لأن طريقة الإعطاء هذه لم يتم دراستها في المرضى
يجب نصح المرضى بعدم الاستحمام أو السباحة مباشرة بعد وضع المرهم ؛ قد يغسل الماء الدواء
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة ، الماكروليدات بشكل عام ، أو لأي من السواغات المدرجة في القسم
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
يجب التقليل من تعرض الجلد لأشعة الشمس واستخدام الأشعة فوق البنفسجية من مقصورة التشمس الاصطناعي ، يجب تجنب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVB أو UVA مع السورالين (PUVA) أثناء استخدام تاكروليموس. يجب على الأطباء تقديم المشورة للمرضى بشأن الطرق المناسبة للوقاية من الشمس ، مثل تقليل الوقت في الشمس ، واستخدام منتج واق من الشمس وتغطية الجلد بالملابس المناسبة. لا ينبغي تطبيق تاكروليموس على الآفات التي يُحتمل أن تكون خبيثة
يجب أن يراجع الطبيب تطور أي تغيير جديد يختلف عن الإكزيما السابقة داخل المنطقة المعالجة
لا ينصح باستخدام مرهم تاكروليموس في المرضى الذين يعانون من عيب في حاجز الجلد ، مثل متلازمة Netherton أو السماك الرقائقي أو احمرار الجلد المعمم أو مرض رفض الزرع الجلدي مقابل المضيف. قد تزيد حالات الجلد هذه من الامتصاص الجهازي للتاكروليموس. لا ينصح أيضًا باستخدام عقار تاكروليموس عن طريق الفم لعلاج هذه الأمراض الجلدية. تم الإبلاغ عن حالات ما بعد التسويق لزيادة مستوى الدم في تاكروليموس في هذه الظروف. لا ينبغي استخدام مرهم تاكروليموس 0.1٪ في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب أو في المرضى الذين يخضعون للعلاج الذي يسبب كبت المناعة
يجب توخي الحذر عند تطبيق تاكروليموس على المرضى الذين يعانون من تأثر جلدي واسع النطاق لفترة طويلة من الزمن ، خاصة عند الأطفال
يجب تقييم المرضى ، وخاصة مرضى الأطفال ، بشكل مستمر أثناء العلاج بـ تاكروليموس فيما يتعلق بالاستجابة للعلاج والحاجة المستمرة للعلاج. بعد 12 شهرًا ، يجب أن يشمل هذا التقييم تعليق علاج تاكروليموس في مرضى الأطفال . لم يتم إثبات تأثير العلاج باستخدام مرهم تاكروليموس 0.1٪ على الجهاز المناعي النامي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
يحتوي تاكروليموس أكورد على المادة الفعالة تاكروليموس ، مثبط الكالسينيورين. في مرضى الزرع ، ارتبط التعرض الجهازي المطول لتثبيط المناعة بعد الإعطاء الجهازي لمثبطات الكالسينيورين بزيادة خطر الإصابة بالأورام اللمفاوية والأورام الخبيثة في الجلد
لم يتم العثور على المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الذين عولجوا بالتاكروليموس لديهم مستويات جهازية كبيرة من عقار تاكروليموس ودور كبت المناعة الموضعي غير معروف
بناءً على نتائج الدراسات طويلة الأمد والخبرة ، لم يتم تأكيد وجود صلة بين علاج مرهم تاكروليموس 0.1٪ وتطور الأورام الخبيثة ، ولكن لا يمكن استخلاص استنتاجات نهائية. يوصى باستخدام مرهم تاكروليموس بأدنى قوة وأقل تكرار لأقصر مدة ضرورية حسبما يحدده تقييم الطبيب للحالة السريرية
تم الإبلاغ عن اعتلال العقد اللمفية بشكل غير شائع 0.8 ٪ في التجارب السريرية. كانت غالبية هذه الحالات مرتبطة بالتهابات الجلد والجهاز التنفسي والأسنان وتم حلها بالمضادات الحيوية المناسبة
يجب التحقيق في اعتلال العقد اللمفية الموجود عند بدء العلاج وإبقائه قيد المراجعة. في حالة استمرار تضخم العقد اللمفية ، يجب التحقق من المسببات المرضية لتضخم العقد اللمفية. في حالة عدم وجود مسببات واضحة لاعتلال العقد اللمفية أو في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة ، ينبغي النظر في وقف تاكروليموس. يجب مراقبة المرضى الذين يصابون بتضخم العقد اللمفية أثناء العلاج للتأكد من حل تضخم العقد اللمفية
المرضى المصابون بالتهاب الجلد التأتبي معرضون للإصابة بالتهابات الجلد السطحية
لم يتم تقييم مرهم تاكروليموس لفعاليته وسلامته في علاج التهاب الجلد التأتبي المصاب سريريًا. قبل بدء العلاج باستخدام عقار تاكروليموس ، يجب إزالة العدوى السريرية في مواقع العلاج. قد يترافق العلاج مع عقار تاكروليموس مع زيادة خطر الإصابة بالتهاب الجريبات والالتهابات الفيروسية والتهاب الجلد بالهربس البسيط الأكزيما العقبولية ، الهربس البسيط القروح الباردة ، اندفاع كابوزي الدوالي . في حالة وجود هذه العدوى ، يجب تقييم توازن المخاطر والفوائد المرتبطة بـ تاكروليموس
لا ينبغي تطبيق المطريات على نفس المنطقة في غضون ساعتين من تطبيق عقار تاكروليموس. لم يتم تقييم الاستخدام المتزامن للمستحضرات الموضعية الأخرى. لا توجد خبرة في الاستخدام المتزامن للستيرويدات الجهازية أو العوامل المثبطة للمناعة
يجب توخي الحذر لتجنب ملامسة العين والأغشية المخاطية. إذا تم تطبيقه بالخطأ على هذه المناطق ، يجب مسح المرهم و / أو شطفه بالماء
لم يتم دراسة استخدام مرهم تاكروليموس تحت الضمادات عند المرضى. لا ينصح بالضمادات المسدودة
كما هو الحال مع أي منتج طبي موضعي ، يجب على المرضى غسل أيديهم بعد التطبيق إذا كانت اليدين غير مخصصة للعلاج
ييتم أيض عقار تاكروليماس على نطاق واسع في الكبد وعلى الرغم من أن تركيزات الدم منخفضة بعد العلاج الموضعي ، يجب استخدام المرهم بحذر عند مرضى الفشل الكبدي
اطلب من المرضى عدم التدخين أو الاقتراب من اللهب المكشوف - خطر التعرض لحروق شديدة. يحترق النسيج (الملابس ، الفراش ، الضمادات ، إلخ) الذي لامس هذا المنتج بسهولة أكبر ويشكل خطر حريق خطير. قد يقلل غسل الملابس وأغطية الأسرة من تراكم المنتج ولكن لا يزيله تمامًا
التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى
لم يتم إجراء دراسات تفاعل الأدوية الموضعية الرسمية مع مرهم تاكروليموس
لا يتم استقلاب عقار تاكروليموس في جلد الإنسان ، مما يشير إلى أنه لا توجد إمكانية للتفاعلات عن طريق الجلد التي يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للتاكروليموس
يتم استقلاب التاكروليموس المتوفر جهازيًا عن طريق السيتوكروم الكبدي P450 3A4 (CYP3A4). التعرض الجهازي من التطبيق الموضعي لمرهم تاكروليموس منخفض <1.0 نانوغرام / مل ومن غير المحتمل أن يتأثر بالاستخدام المتزامن للمواد المعروفة بأنها مثبطات لـ CYP3A4. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد احتمالية حدوث تفاعلات ، ويجب أن يتم العلاج الجهازي المصاحب لمثبطات CYP3A4 المعروفة مثل الإريثروميسين والإيتراكونازول والكيتوكونازول والديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من مرض واسع الانتشار و / أو احمرار الجلد
الأطفال
تم التحقيق في دراسة تفاعل مع لقاح البروتين المترافق ضد النيسرية السحائية المصلية ج في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-11 سنة. لم يلاحظ أي تأثير على الاستجابة الفورية للتلقيح ، أو تكوين ذاكرة مناعية ، أو مناعة خلطية وخلوية
الخصوبة والحمل والرضاعة
الخصوبة
لا توجد بيانات متاحة عن الخصوبة
الحمل
لا توجد بيانات كافية من استخدام مرهم تاكروليموس في النساء الحوامل. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات سمية إنجابية بعد الإعطاء الجهازي
لا ينبغي استخدام عقار تاكروليموس أثناء الحمل ما لم يكن ذلك ضروريًا بشكل واضح
الرضاعة الطبيعية
تظهر البيانات البشرية أنه بعد الإعطاء الجهازي ، يتم إفراز عقار تاكروليموس في حليب الثدي. على الرغم من أن البيانات السريرية أظهرت أن التعرض الجهازي من تطبيق مرهم تاكروليموس منخفض ، لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بمرهم تاكروليموس
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
ليس لمراهم تاكروليموس تأثير ضئيل على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات
الآثار غير المرغوب فيها
في الدراسات السريرية ، عانى ما يقرب من 50 ٪ من المرضى من بعض أنواع التفاعلات العكسية لتهيج الجلد في موقع التطبيق. كان الإحساس بالحرقان والحكة شائعة جدًا ، وعادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة الشدة وتميل إلى الشفاء في غضون أسبوع واحد من بدء العلاج. كان الحمامي رد فعل سلبي شائع لتهيج الجلد. كما لوحظ بشكل شائع الإحساس بالدفء والألم والتنمل والطفح الجلدي في موقع التطبيق. كان عدم تحمل الكحول واحمرار الوجه أو تهيج الجلد بعد تناول مشروب كحولي شائعًا
قد يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الجريبات وحب الشباب والالتهابات الفيروسية
الالتهابات والاصابات
عدوى الجلد المحلية بغض النظر عن المسببات المرضية المحددة بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر
الأكزيما العقبولية
التهاب الجريبات
الهربس البسيط
عدوى فيروس الهربس
ثوران كابوزي دوالي الشكل
عدوى الهربس العيني
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
عدم تحمل الكحول واحمرار الوجه أو تهيج الجلد بعد تناول مشروب كحولي
اضطرابات الجهاز العصبي
تنمل وخلل في الحس فرط الحس ، حرقان
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
حكة ، تهيج الجلد
حب الشباب
العد الوردي
النمشة المرتفعة لينتيجو
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
حرق موقع التطبيق
دفء موقع التطبيق ، حمامي موقع التطبيق ، ألم موقع التطبيق ، تهيج موقع التطبيق ، تنمل موقع التطبيق ، طفح جلدي في موقع التطبيق ، فرط حساسية موقع التطبيق
وذمة موقع التطبيق
زيادة مستوى الدواء
تم الإبلاغ عن التفاعل الضار خلال تجربة ما بعد التسويق
تم الإبلاغ عن رد فعل سلبي خلال المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لتاكروليموس 0.1٪ مرهم
آخر التسويق
تم الإبلاغ عن حالات الأورام الخبيثة ، بما في ذلك الجلد مثل الأورام اللمفاوية للخلايا التائية الجلدية وأنواع أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطانات الجلد ، في المرضى الذين يستخدمون مرهم تاكروليموس
علاج الصيانة
في دراسة عن علاج الصيانة العلاج مرتين أسبوعياً عند البالغين والأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي المتوسط والشديد ، لوحظ أن الأحداث الضائرة التالية تحدث بشكل متكرر أكثر من المجموعة الضابطة: قوباء موقع التطبيق 7.7٪ عند الأطفال وعدوى موقع التطبيق 6.4٪ عند الأطفال و 6.3٪ عند البالغين
جرعة زائدة
الجرعة الزائدة بعد الإعطاء الموضعي غير محتمل
في حالة الابتلاع ، قد تكون التدابير الداعمة العامة مناسبة. قد تشمل هذه مراقبة العلامات الحيوية ومراقبة الحالة السريرية. نظرًا لطبيعة مادة المرهم ، لا ينصح بالحث على القيء أو غسل المعدة
آلية العمل والتأثيرات الدوائية
آلية عمل عقار تاكروليموس في التهاب الجلد التأتبي ليست مفهومة تمامًا. بينما لوحظ ما يلي ، فإن الأهمية السريرية لهذه الملاحظات في التهاب الجلد التأتبي غير معروفة
من خلال ارتباطه بمناعة معينة من السيتوبلازم (FKBP12) ، يثبط عقار تاكروليموس مسارات تحويل الإشارات المعتمدة على الكالسيوم في الخلايا التائية ، وبالتالي يمنع نسخ وتوليف
IL-2 و IL-3 و IL-4 و IL-5
والسيتوكينات الأخرى مثل مثل
GM-CSF و TNF-α و IFN-
في المختبر ، في خلايا لانجرهانز المعزولة من جلد الإنسان الطبيعي ، قلل عقار تاكروليموس من النشاط التحفيزي تجاه الخلايا التائية. وقد ثبت أيضًا أن عقار تاكروليموس يثبط إفراز الوسطاء الالتهابيين من خلايا الجلد البدينة والخلايا القاعدية والحمضات
في الحيوانات ، قمع مرهم تاكروليموس التفاعلات الالتهابية في نماذج التهاب الجلد التجريبية والعفوية التي تشبه التهاب الجلد التأتبي البشري. لم يقلل مرهم تاكروليموس من سماكة الجلد ولا يسبب ضمور جلدي في الحيوانات
في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، ارتبط تحسن الآفات الجلدية أثناء العلاج بمرهم تاكروليموس بانخفاض تعبير مستقبلات Fc على خلايا لانجرهانز وتقليل نشاطهم المفرط في التنبيه تجاه الخلايا التائية. لا يؤثر مرهم تاكروليموس على تخليق الكولاجين عند البشر
خواص حركية الدواء
أظهرت البيانات السريرية أن تركيزات عقار تاكروليموس في الدورة الدموية الجهازية بعد الإعطاء الموضعي منخفضة ، وعندما تكون قابلة للقياس ، تكون عابرة
استيعاب
تشير البيانات المأخوذة من الأشخاص الأصحاء إلى أن هناك تعرضًا منهجيًا ضئيلًا أو معدومًا للتاكروليموس بعد التطبيق الموضعي الفردي أو المتكرر لمرهم تاكروليموس
التركيزات المنخفضة المستهدفة للتثبيط المناعي الجهازي للتاكروليموس عن طريق الفم هي 5-20 نانوغرام / مل في مرضى الزرع. تم علاج معظم مرضى التهاب الجلد التأتبي البالغين والأطفال باستخدام مرهم تاكروليموس مرة واحدة أو بشكل متكرر 0.03-0.1٪ ، والرضع من عمر 5 أشهر الذين عولجوا بمرهم تاكروليموس 0.03٪ كانت التركيزات في الدم لديهم أقل من 1.0 نانوغرام / مل. عندما لوحظ أن تركيزات الدم التي تزيد عن 1.0 نانوغرام / مل كانت عابرة. يزيد التعرض الجهازي مع زيادة مناطق المعالجة. ومع ذلك ، فإن كل من مدى ومعدل الامتصاص الموضعي للتاكروليموس ينخفض مع شفاء الجلد. في كل من البالغين والأطفال مع معالجة 50٪ من مساحة سطح الجسم ، يكون التعرض الجهازي (أي AUC) من تاكروليموس من مرهم تاكروليموس أقل بحوالي 30 ضعفًا من الجرعات الفموية المثبطة للمناعة في مرضى زراعة الكلى والكبد. لا يُعرف أدنى تركيز في الدم من عقار تاكروليموس الذي يمكن عنده ملاحظة التأثيرات الجهازية
لم يكن هناك دليل على التراكم الجهازي لـ تاكروليموس في المرضى البالغين والأطفال الذين عولجوا لفترات طويلة تصل إلى سنة واحدة باستخدام مرهم تاكروليموس
توزيع
نظرًا لأن التعرض الجهازي منخفض باستخدام مرهم تاكروليموس ، فإن الارتباط العالي لـ تاكروليموس > 98.8٪ ببروتينات البلازما يعتبر غير ذي صلة سريريًا
بعد التطبيق الموضعي لمرهم تاكروليموس ، يتم توصيل عقار تاكروليموس بشكل انتقائي إلى الجلد بأقل انتشار في الدورة الدموية الجهازية
الإستقلاب
لم يكن استقلاب مرهم التاكروليموس بواسطة جلد الإنسان قابلاً للاكتشاف. يتم أيض عقار تاكروليموس المتوفر جهازيًا على نطاق واسع في الكبد عبر CYP3A4
إزالة
عند تناوله عن طريق الوريد ، فقد ثبت أن عقار تاكروليموس لديه معدل تخليص منخفض. متوسط الخلوص الكلي للجسم حوالي 2.25 لتر / ساعة. يمكن تقليل التصفية الكبدية للتاكروليموس المتوفر جهازيًا في الأشخاص الذين يعانون من اختلال كبدي حاد ، أو في الأشخاص الذين يتم علاجهم بشكل مشترك بأدوية مثبطات قوية لـ CYP3A4
بعد التطبيق الموضعي المتكرر للمرهم ، قُدِّر متوسط عمر النصف للتاكروليموس بـ 75 ساعة للبالغين و 65 ساعة للأطفال
الأطفال
تتشابه الحرائك الدوائية للتاكروليموس بعد التطبيق الموضعي مع تلك التي تم الإبلاغ عنها عند البالغين ، مع الحد الأدنى من التعرض الجهازي وعدم وجود دليل على التراكم
قائمة السواغات
بارافين أبيض ناعم
البارافين السائل
شمع العسل كربونات البروبيلين ، أبيض
البارافين صعب
العمر الافتراضي
أنبوب غير مفتوح: 3 سنوات
بعد الفتح لأول مرة: 90 يومًا
احتياطات خاصة للتخزين
لا يجوز التخزين فوق 25 درجة مئوية
طبيعة الحاوية ومحتوياتها
أنبوب مصقول من الألومنيوم بطبقة داخلية منخفضة الكثافة من البولي إيثيلين مزود بغطاء لولبي أبيض من البولي بروبيلين
أحجام العبوات: 10 جرام ، 30 جرام ، 60 جرام
قد لا يتم تسويق جميع أحجام العبوات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق