Uterine fibroids الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية هي أورام عضلية تنمو في جدار الرحم . تكون الأورام الليفية دائمًا حميدة وليست سرطانية. لا تظهر الأعراض على كل النساء المصابات بالأورام الليفية. غالبًا ما تجد النساء المصابات بالأعراض صعوبة في التعايش مع الأورام الليفية. يعاني البعض من آلام ونزيف حاد في الدورة الشهرية. يعتمد علاج الأورام الليفية الرحمية على أعراضك
الأورام الليفية هي أورام عضلية تنمو في جدار الرحم . مصطلح طبي آخر للأورام الليفية هو الورم العضلي الأملس أو مجرد الورم العضلي. تكون الأورام الليفية دائمًا حميدة وليست سرطانية. يمكن أن تنمو الأورام الليفية كورم واحد ، أو يمكن أن يوجد الكثير منها في الرحم. يمكن أن تكون صغيرة مثل بذور التفاح أو كبيرة مثل الجريب فروت. في حالات غير عادية يمكن أن تصبح كبيرة جدًا
رسم تخطيطي يوضح الأورام الليفية على الرحم
لماذا يجب أن تعرف النساء عن الأورام الليفية؟
حوالي 20 إلى 80 في المائة من النساء يصبن بأورام ليفية بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن الخمسين. تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من العمر. لا تظهر الأعراض على كل النساء المصابات بالأورام الليفية. غالبًا ما تجد النساء المصابات بالأعراض صعوبة في التعايش مع الأورام الليفية. يعاني البعض من آلام ونزيف حاد في الدورة الشهرية. يمكن أن تضغط الأورام الليفية أيضًا على المثانة ، مما يؤدي إلى كثرة التبول ، أو المستقيم ، مما يتسبب في ضغط المستقيم. إذا أصبحت الأورام الليفية كبيرة جدًا ، فقد تتسبب في تضخم البطن ومنطقة المعدة ، مما يجعل المرأة تبدو حاملاً
من الذي يصاب بالأورام الليفية؟
هناك عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بالأورام الليفية
السن. تصبح الأورام الليفية أكثر شيوعًا مع تقدم النساء في العمر ، خاصة خلال الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي حتى انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث ، تتقلص الأورام الليفية عادة
تاريخ العائلة. يزيد وجود أحد أفراد الأسرة من الأورام الليفية من مخاطر إصابتك. إذا كانت والدة المرأة مصابة بأورام ليفية ، فإن خطر إصابتها به يكون أعلى بثلاث مرات من المتوسط
أصل عرقي. النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء البيض
البدانة. النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية. بالنسبة للنساء ذوات الوزن الثقيل ، يكون الخطر أكبر مرتين إلى ثلاث مرات من المتوسط
عادات الاكل. يرتبط تناول الكثير من اللحوم الحمراء مثل لحم البقر ولحم الخنزير بزيادة مخاطر الإصابة بالأورام الليفية. يبدو أن تناول الكثير من الخضار الخضراء يحمي النساء من الإصابة بالأورام الليفية
أين يمكن أن تنمو الأورام الليفية؟
تنمو معظم الأورام الليفية في جدار الرحم. وضعهم الأطباء في ثلاث مجموعات بناءً على المكان الذي ينموون فيه
تنمو الأورام الليفية تحت المخاطية في تجويف الرحم
تنمو الأورام الليفية داخل جدار الرحم
تنمو الأورام الليفية تحت المصل على السطح الخارجي للرحم
تنمو بعض الأورام الليفية على سيقان تنمو من سطح الرحم أو في تجويف الرحم. قد تبدو مثل الفطر. تسمى هذه الأورام الليفية المعنقة
معظم الأورام الليفية لا تسبب أي أعراض ، لكن بعض النساء المصابات بالأورام الليفية يمكن أن يعانين من
نزيف حاد يمكن أن يكون شديدًا بما يكفي للتسبب في فقر الدم أو فترات مؤلمة
الشعور بالامتلاء في منطقة الحوض ومنطقة أسفل المعدة
تضخم أسفل البطن
كثرة التبول
ألم أثناء الجماع
آلام أسفل الظهر
مضاعفات أثناء الحمل والولادة ، بما في ذلك خطر أكبر ست مرات من الولادة القيصرية
مشاكل الإنجاب ، مثل العقم ، وهو أمر نادر جدًا
لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب الأورام الليفية. يعتقد الباحثون أن أكثر من عامل يمكن أن يلعب دورًا. يمكن أن تكون هذه العوامل
الهرمونية والمتضررين من الاستروجين و البروجسترون مستويات
وراثي يسري في العائلات
نظرًا لأن لا أحد يعرف على وجه اليقين أسباب الأورام الليفية ، فإننا لا نعرف أيضًا سبب نموها أو تقلصها. نحن نعلم أنهم تحت السيطرة الهرمونية - الإستروجين والبروجسترون. تنمو بسرعة أثناء الحمل ، عندما تكون مستويات الهرمونات مرتفعة. تتقلص عند استخدام الأدوية المضادة للهرمونات. كما أنها تتوقف عن النمو أو الانكماش بمجرد وصول المرأة إلى سن اليأس
هل يمكن أن تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟
تكون الأورام الليفية دائمًا حميدة وليست سرطانية. نادرًا ما يحدث ورم ليفي سرطاني أقل من واحد من كل 1000 وهذا ما يسمى الساركوما العضلية الملساء. يعتقد الأطباء أن هذه السرطانات لا تنشأ من ورم ليفي موجود بالفعل. لا تزيد الإصابة بالأورام الليفية من خطر الإصابة بورم ليفي سرطاني. كما أن الإصابة بالأورام الليفية لا تزيد من فرص إصابة المرأة بأنواع أخرى من السرطان في الرحم
ماذا لو حملت وأصبت بأورام ليفية؟
من المرجح أن تعاني النساء المصابات بالأورام الليفية من مشاكل أثناء الحمل والولادة. هذا لا يعني أنه ستكون هناك مشاكل. تتمتع معظم النساء المصابات بالأورام الليفية بحمل طبيعي. المشاكل الأكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالأورام الليفية هي
العملية القيصرية. يزيد خطر الحاجة إلى الولادة القيصرية ستة أضعاف النساء المصابات بالأورام الليفية
الطفل مقعد. الطفل ليس في وضع جيد للولادة المهبلية
فشل تحريض الولادة
انفصال المشيمة. تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. عندما يحدث هذا ، لا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين
الولادة المبكرة
تحدثي إلى طبيبتك إذا كنت تعانين من أورام ليفية وأصبحت حاملاً. يتمتع جميع أطباء التوليد بالخبرة في التعامل مع الأورام الليفية والحمل. معظم النساء المصابات بأورام ليفية وحمل لا يحتجن لرؤية طبيب أمراض النساء الذي يتعامل مع حالات الحمل عالية الخطورة
كيف أتأكد من إصابتي بأورام ليفية؟
قد يكتشف طبيبك أن لديك أورامًا ليفية عند رؤيتها لإجراء فحص الحوض المنتظم لفحص الرحم والمبيضين والمهبل. يمكن للطبيب أن يشعر بالورم الليفي بأصابعه أثناء فحص الحوض العادي ، ككتلة أو كتلة غير مؤلمة عادة على الرحم. في كثير من الأحيان ، سيصف الطبيب مدى صغر حجم الأورام الليفية أو حجمها من خلال مقارنة حجمها بحجم رحمك إذا كنت حاملاً. على سبيل المثال ، قد يتم إخبارك أن الأورام الليفية لديك جعلت حجم رحمك بحجمه إذا كنت في الأسبوع السادس عشر من الحمل. أو يمكن مقارنة الورم الليفي بالفواكه أو المكسرات أو كرة ، مثل العنب أو البرتقال أو الجوز أو الجوز أو كرة الجولف أو الكرة الطائرة
يمكن لطبيبك إجراء اختبارات التصوير للتأكد من إصابتك بالأورام الليفية. هذه الاختبارات تخلق صورة لداخل جسمك بدون جراحة. قد تشمل هذه الاختبارات
الموجات فوق الصوتية - تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج الصورة. يمكن وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على البطن أو يمكن وضعه داخل المهبل لعمل الصورة
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإنتاج الصورة
الأشعة السينية - تستخدم شكلاً من أشكال الإشعاع لرؤية الجسم وإنتاج الصورة
تصوير مقطعي محوسب
CT - Scan
يأخذ العديد من صور الأشعة السينية للجسم من زوايا مختلفة للحصول على صورة أكثر اكتمالاً
تصوير الرحم بالصبغة (HSG)
أو تصوير الرحم - يتضمن حقن صبغة بالأشعة السينية في الرحم والتقاط صور بالأشعة السينية. يتضمن تصوير الرحم عن طريق حقن الماء في الرحم والتقاط صور بالموجات فوق الصوتية
قد تحتاج أيضًا إلى إجراء عملية جراحية للتأكد من إصابتك بأورام ليفية. هناك نوعان من الجراحة للقيام بذلك
منظار البطن - يقوم الطبيب بإدخال منظار طويل ورفيع في شق صغير يتم إجراؤه في السرة أو بالقرب منها. النطاق له ضوء ساطع وكاميرا. هذا يسمح للطبيب بمشاهدة الرحم والأعضاء الأخرى على شاشة أثناء العملية. كما يمكن عمل الصور
تنظير الرحم - يقوم الطبيب بتمرير منظار طويل ورفيع بضوء عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. لا حاجة للشق. يمكن للطبيب أن يبحث داخل الرحم عن أورام ليفية ومشاكل أخرى ، مثل الاورام الحميدة. يمكن أيضًا استخدام الكاميرا مع النطاق
ما الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي إذا كنت مصابًا بأورام ليفية؟
كم عدد الأورام الليفية لدي؟
ما هو حجم الورم الليفي والأورام الليفية لدي؟
أين يقع الورم على السطح الخارجي ، السطح الداخلي ، أو في جدار الرحم؟
هل يمكنني أن أتوقع نمو الورم والأورام الليفية بشكل أكبر؟
ما مدى سرعة نموها إذا كانت معروفة بالفعل؟
كيف سأعرف ما إذا كان الورم والأورام الليفية ينمو بشكل أكبر؟
ما المشاكل التي يمكن أن تسببها الأورام الليفية؟
ما الاختبارات أو دراسات التصوير الأفضل لتتبع نمو الأورام الليفية لدي؟
ما هي خيارات العلاج المتاحة لي إذا أصبح الورم الليفي والأورام الليفية مشكلة؟
ما رأيك في علاج الأورام الليفية باستئصال الرحم مقابل أنواع العلاجات الأخرى؟
يعتبر الرأي الثاني دائمًا فكرة جيدة إذا لم يجيب طبيبك على أسئلتك تمامًا أو لا يبدو أنه يلبي احتياجاتك
لا تظهر أي أعراض على معظم النساء المصابات بالأورام الليفية. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من أعراض ، هناك علاجات يمكن أن تساعد. تحدث مع طبيبك حول أفضل طريقة لعلاج الأورام الليفية. سوف يفكر هو أو هي في العديد من الأشياء قبل مساعدتك في اختيار العلاج. بعض هذه الأشياء تشمل:
سواء كنت تعاني من أعراض الأورام الليفية أم لا
إذا كنت قد ترغبين في الحمل في المستقبل
حجم الأورام الليفية
موقع الأورام الليفية
عمرك ومدى اقترابك من سن اليأس
إذا كنت تعاني من أورام ليفية ولكن ليس لديك أي أعراض ، فقد لا تحتاج إلى علاج. سيتحقق طبيبك خلال فحوصاتك المنتظمة لمعرفة ما إذا كانت قد نمت
الأدوية لعلاج الأورام الليفية الرحمية
إذا كنت تعاني من أورام ليفية وأعراض خفيفة ، فقد يقترح طبيبك تناول الدواء. يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين للألم الخفيف. إذا كنت تعانين من نزيف حاد خلال دورتك الشهرية ، فإن تناول مكملات الحديد يمكن أن يمنعك من الإصابة بفقر الدم أو يصححه إذا كنت بالفعل مصابة بفقر الدم
يمكن وصف العديد من الأدوية المستخدمة عادة في تحديد النسل للمساعدة في السيطرة على أعراض الأورام الليفية
حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة لا تجعل الأورام الليفية تنمو ويمكن أن تساعد في السيطرة على النزيف الغزير
وينطبق الشيء نفسه على الحقن التي تشبه البروجسترون على سبيل المثال
Depo-Provera
يحتوي اللولب الرحمي المسمى
Mirena
على كمية صغيرة من الأدوية الشبيهة بالبروجسترون ، والتي يمكن استخدامها للسيطرة على النزيف الغزير وكذلك لمنع الحمل
الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الأورام الليفية هي منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa)
الأكثر استخدامًا هو
Lupron
يمكن لهذه الأدوية ، التي تُعطى عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف أو الزرع ، أن تقلص حجم الأورام الليفية. في بعض الأحيان يتم استخدامها قبل الجراحة لتسهيل إزالة الأورام الليفية
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لـ
GnRH
الهبات الساخنة ، والاكتئاب ، وعدم القدرة على النوم ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وآلام المفاصل. معظم النساء يتحملن الدواء بشكل جيد. معظم النساء لا يحصلن على الدورة الشهرية عند تناول الدواء. يمكن أن يكون هذا مصدر ارتياح كبير للنساء اللاتي يعانين من نزيف حاد. كما يسمح للنساء المصابات بفقر الدم بالتعافي إلى تعداد الدم الطبيعي. يمكن أن يتسبب الدواء في ترقق العظام ، لذلك يقتصر استخدامها بشكل عام على ستة أشهر أو أقل. هذه الأدوية باهظة الثمن أيضًا ، وبعض شركات التأمين لا تغطي سوى بعض التكلفة أو لا تغطيها. يوفر الدواء راحة مؤقتة من أعراض الأورام الليفية ؛ بمجرد التوقف عن تناول الأدوية ، غالبًا ما تنمو الأورام الليفية بسرعة
الجراحة لعلاج الأورام الليفية الرحمية
إذا كنت تعاني من أورام ليفية ذات أعراض متوسطة أو شديدة ، فقد تكون الجراحة هي أفضل طريقة لعلاجها. فيما يلي الخيارات
استئصال الورم العضلي - جراحة لإزالة الأورام الليفية دون إخراج أنسجة الرحم السليمة. من الأفضل للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال بعد علاج الأورام الليفية أو اللواتي يرغبن في الحفاظ على الرحم لأسباب أخرى. يمكنك الحمل بعد استئصال الورم العضلي. ولكن إذا تم غرس الأورام الليفية بعمق في الرحم ، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية للولادة
يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بعدة طرق
يمكن أن تكون عملية جراحية كبرى تتضمن قطعًا في البطن أو يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن أو تنظير الرحم. يعتمد نوع الجراحة التي يمكن إجراؤها على نوع الأورام الليفية وحجمها وموقعها. بعد استئصال الورم العضلي ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية الجديدة وتسبب المتاعب لاحقًا. جميع المخاطر المحتملة للجراحة صحيحة بالنسبة لاستئصال الورم العضلي. تعتمد المخاطر على مدى شمولية الجراحة
استئصال الرحم - جراحة استئصال الرحم
هذه الجراحة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية هي السبب الأكثر شيوعًا لإجراء استئصال الرحم. تُستخدم هذه الجراحة عندما تكون الأورام الليفية لدى المرأة كبيرة ، أو إذا كانت تعاني من نزيف حاد ، أو كانت قريبة من سن اليأس أو تجاوزتها ، أو لا تريد إنجاب الأطفال. إذا كانت الأورام الليفية كبيرة ، فقد تحتاج المرأة إلى استئصال الرحم الذي يتضمن قطعًا في البطن لإزالة الرحم. إذا كانت الأورام الليفية أصغر ، فقد يتمكن الطبيب من الوصول إلى الرحم من خلال المهبل ، بدلاً من إحداث شق في البطن. في بعض الحالات يمكن إجراء استئصال الرحم من خلال منظار البطن. عادةً ما تكون إزالة المبيضين وعنق الرحم في وقت استئصال الرحم اختيارية. النساء اللواتي لم يتم استئصال المبايض لا يدخلن في سن اليأس في وقت استئصال الرحم. يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. على الرغم من أن استئصال الرحم آمن تمامًا ، إلا أنه ينطوي على مخاطر كبيرة من حدوث مضاعفات. عادةً ما يستغرق التعافي من استئصال الرحم عدة أسابيع
استئصال بطانة الرحم - يتم إزالة بطانة الرحم أو إتلافها للسيطرة على النزيف الغزير. يمكن القيام بذلك باستخدام الليزر ، والحلقات السلكية ، والماء المغلي ، والتيار الكهربائي ، وأجهزة الميكروويف ، والتجميد ، وطرق أخرى. يعتبر هذا الإجراء عادة عملية جراحية بسيطة. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو حتى في عيادة الطبيب. يمكن أن تحدث مضاعفات ، ولكنها غير شائعة في معظم الطرق. يتعافى معظم الناس بسرعة. حوالي نصف النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء لا يعانين من نزيف حيض. يعاني حوالي ثلاث من كل 10 نساء من نزيف أخف بكثير. لكن لا يمكن للمرأة أن تنجب بعد هذه الجراحة
انحلال عضلي - يتم إدخال إبرة في الأورام الليفية ، وعادة ما يتم توجيهها عن طريق تنظير البطن ، ويتم استخدام التيار الكهربائي أو التجميد لتدمير الأورام الليفية
انصمام الورم الليفي الرحمي (UFE)
، أو انصمام الشريان الرحمي - يتم إدخال أنبوب رفيع في الأوعية الدموية التي تمد الورم الليفي بالدم. ثم يتم حقن جزيئات البلاستيك أو الهلام في الأوعية الدموية. هذا يمنع وصول الدم إلى الورم الليفي ، مما يؤدي إلى تقلصه. يمكن أن يكون علاج القثطرة في العيادات الخارجية أو للمرضى الداخليين. المضاعفات ، بما في ذلك انقطاع الطمث المبكر ، غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث. تشير الدراسات إلى أنه من غير المحتمل أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد القثطرة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث طويلة المدى. لا يمكن علاج جميع الأورام الليفية بالقثطرة. أفضل المرشحين لـها هم النساء في الحالات التالية
لديك أورام ليفية تسبب نزيفًا حادًا
لديك أورام ليفية تسبب الألم أو تضغط على المثانة أو المستقيم
لا تريدين الخضوع لعملية استئصال الرحم
لا تريد إنجاب أطفال في المستقبل
ما هي العلاجات الجديدة المتوفرة للأورام الليفية الرحمية؟
الطرق التالية ليست علاجات قياسية حتى الآن ، لذلك قد لا يقدمها طبيبك أو قد لا يغطيها التأمين الصحي
يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية الحرارة لتدمير أنسجة الورم الليفي دون الإضرار بنسيج الرحم الطبيعي المحيط. تبقى الأورام الليفية داخل الرحم ولكنها تتقلص في الحجم. تعود معظم النساء إلى المنزل في نفس اليوم ويمكنهن العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة
قد تخفف الأدوية المضادة للهرمونات الأعراض دون آثار جانبية لترقق العظام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق