دواعي الإستعمال
يستخدم توراسيميد لعلاج الوذمة الناتجة عن أمراض القلب والكلى والكبد
آلية العمل
يثبط توراسيميد
Na + / K + / 2CI -
نظام الناقل عن طريق تداخل موقع ربط الكلوريد في تجويف الجزء الصاعد السميك من حلقة هينلي ، مما أدى إلى انخفاض في إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد. ينتج عن هذا زيادة في معدل توصيل السوائل الأنبوبية والإلكتروليتات إلى المواقع البعيدة لإفراز أيونات الهيدروجين والبوتاسيوم ، بينما يزيد تقلص حجم البلازما من إنتاج الألدوستيرون
زيادة التسليم ومستويات الألدوستيرون المرتفعة تعزز إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة ، ومن خلال زيادة توصيل الصوديوم إلى النبيبات الكلوية البعيدة ، يزيد توراسيميد بشكل غير مباشر من إفراز البوتاسيوم عبر آلية تبادل الصوديوم والبوتاسيوم
لم يتم إثبات تأثيرات توراسيميد في أجزاء أخرى من النيفرون. وبالتالي يزيد توراسيميد من إفراز البول للصوديوم والكلوريد والماء ، لكنه لا يغير بشكل كبير معدل الترشيح الكبيبي أو تدفق البلازما الكلوي أو التوازن الحمضي القاعدي. ترجع تأثيرات توراسيميد باعتباره خافضًا للضغط إلى أفعاله المدرة للبول. عن طريق تقليل حجم السائل خارج الخلية والبلازما ، ينخفض ضغط الدم مؤقتًا ، وينخفض أيضًا النتاج القلبي
الجرعة وطريقة الاستعمال
قصور القلب الاحتقاني: الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 10 مجم أو 20 مجم مرة واحدة يومياً. إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة. لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 200 مجم بشكل كافٍ
الفشل الكلوي المزمن : الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 20 مجم مرة واحدة يومياً. إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة. لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 200 ملغ بشكل كافٍ
تليف الكبد: الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 5 مجم أو 10 مجم مرة واحدة يومياً ، يتم تناولها مع أحد مضادات الألدوستيرون أو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم
إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة
لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 40 مجم بشكل كافٍ
لم يتم دراسة الاستخدام المزمن لأي مدر للبول في أمراض الكبد في تجارب كافية ومضبوطة جيدًا
ارتفاع ضغط الدم : الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 2.5-5 مجم مرة واحدة يومياً. إذا لم توفر جرعة 5 مجم انخفاضًا مناسبًا لضغط الدم خلال 4 إلى 6 أسابيع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا. إذا كانت الاستجابة لـ 10 ملغ غير كافية ، يجب إضافة خافضات ضغط إضافية لنظام العلاج
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم الحاد مع الأمفوتيرسين ب ، الكورتيكوستيرويدات ، الكاربينوكسولون ، الأدوية المسببة لنقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر تسمم الليثيوم
زيادة احتمالية التسمم بالأذن والسمية الكلوية مع الأدوية السامة للكلية أو السامة للأذن مثل الأمينوغليكوزيدات
قد تزيد الجرعات العالية من الساليسيلات من خطر تسمم الساليسيلات
زيادة خطر التسمم بالديجوكسين
انخفاض تأثير مدر للبول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط
موانع الإستعمال
لا يستطب توراسيميد في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لتوراسيميد وغيره من اليوريا السلفونيل.
هو أيضا بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول
آثار جانبية
عادة ما يكون توراسيميد جيد التحمل
ومع ذلك ، قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والدوخة ، والتعب ، والطفح الجلدي ، والإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ ، ونقص ضغط الدم الانتصابي ، وتشنج العضلات
عادة ما تكون جميع الآثار الجانبية خفيفة وعابرة
الحمل والرضاعة
الحمل : لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا لتوراسيميد في المرأة الحامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يمكن استخدام توراسيميد أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الأم المرضعة : لا يُعرف ما إذا كان توراسيميد يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء توراسيميد للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب اتخاذ الاحتياطات أثناء إعطاء توراسيميد في حالات مثل مرض السكري والنقرس وانخفاض ضغط الدم والفشل الكبدي
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية توراسيميد في الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد تجربة بشرية لجرعات زائدة من توراسيميد ، ولكن يمكن توقع علامات وأعراض الجرعة الزائدة للتأثير الدوائي المفرط: الجفاف ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم. يجب أن يتكون علاج الجرعة الزائدة من مكملات السوائل والكهارل
شروط التخزين
قم بتخزين توراسيميد في درجة حرارة الغرفة أقل من 30 درجة مئوية واحفظه في مكان بارد وجاف ، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق