مضادات الأمصال والغلوبولين المناعي
المكونات
تحتوي كل قنينة على مستحضر مجفف بالتجميد لـ المصل المضاد لسم الثعبان
بعد إعادة التركيب ، كل مل مضاد لسم الأفعى يحيد ما لا يقل عن سم الكوبرا (نجا نجا) 0.60 مجم
وسم كريت الشائع وسم أفعى راسل وسم الحارية
Cobra venom (Naja naja) 0.60 mg, Common Krait venom (Bungarus caeruleus) 0.45 mg, Russell's Viper venom (Vipera russelli) 0.60 mg, Saw scaled Viper venom (Echis carinatus) 0.45 mg
دواعي الإستعمال
مضاد السم ، المعروف أيضًا باسم مضاد السم ، ومضاد السموم ، والغلوبولين المناعي المضاد للسم ، هو علاج محدد للتسمم . يتكون من أجسام مضادة ويستخدم لعلاج بعض اللدغات والسعات السامة. يوصى باستخدام مضادات السموم فقط في حالة وجود سمية كبيرة أو ارتفاع مخاطر السمية
يشار إلى المصل المضاد لسم الثعبان للعضات التي تسببها الكوبرا ، وكريت كومون ، وأفعى راسل ، والأفعى ذات القشور المنشار ، حيث يظهر المريض بواحد أو أكثر من العلامات السريرية الواضحة وأعراض التسمم
التسمم المحلي
وجود علامات عض مع أو بدون نزف من الدم ، ظهور تقرحات وتغير في لون الجلد
تورم سريع التدريجي أو هائل يشمل أكثر من نصف الطرف المصاب في غضون ساعات قليلة من اللدغة بدون عاصبة
تطور الغدد الليمفاوية المتضخمة التي تستنزف الجزء المصاب في غضون ساعتين بعد اللدغة
التسمم الجهازي
متلازمة السمية العصبية - علامات الشلل العصبي مثل عدم وضوح الرؤية ، وازدواج الرؤية ، وصعوبة البلع ، والشعور بالنعاس ، وتدلي الرأس ، والكلام ، وقد يصبح الصوت غير واضح مع التنفس الضحل ، وتدلي الجفون ، والرنح ، والشلل التنفسي ، والترهل العام. شلل
متلازمة التسمم الدموي - نزيف جهازي عفوي ، غثيان ، قيء ، ألم بطني وحنان في البطن مما يشير إلى حدوث نزيف معدي معوي أو بريتوني خلفي و / أو تلف كلوي ، تجلط الدم الذي تم اكتشافه قبل 20 دقيقة من إختبار تجلط الدم الكلي مع أو بدون نزيف خارجي وصدمة
إجراءات فورية وإسعافات أولية: يجب اتخاذ إجراءات سريعة وإيجابية لمواجهة الطوارئ
لا تحاول الإمساك بالثعبان أو قتله بدون الأدوات المناسبة وتجنب التعرض غير الضروري للوجبات الخفيفة
يجب نقل المريض إلى مكان هادئ وجيد التهوية وتقييد حركته
يجب طمأنة المريض للتغلب على الخوف
ثبّت الجزء الملدغ عن طريق تطبيق ضمادة التثبيت كما هو الحال في حالة الكسر ويتم الاحتفاظ بالجزء المصاب تحت مستوى القلب
يجب تجنب الربط عن طريق وضع عاصبة ، ومع ذلك ، إذا تم تطبيقه ، يجب ربطه على مسافة معتدلة فوق الجزء الملدغ لمنع دخول السم في الدورة الدموية
يجب نقل المريض على الفور إلى مركز طبي قريب لتلقي العلاج دون إضاعة الوقت
آلية العمل
المصل المضاد لسم الثعبان هو مستحضر مكرر ومركّز من الجلوبيولين المصل للإعطاء عن طريق الوريد ، يحتوي على شظايا الجلوبيولين المناعي للخيول F (ab ') 2 ، التي تم الحصول عليها من بلازما الخيول السليمة ، مفرطة المناعة ضد سموم الأنواع المذكورة أعلاه من الثعابين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي أيضًا على العامل المضاد للميكروبات: كريسول
المصل المضاد لسم الأفعى هو مستحضر معقم يحتوي على مادة الجلوبيولين المضادة للسموم ومشتقاتها. إنه العلاج المحدد الوحيد للدغات الثعابين السامة
الجرعة وطريقة الاستعمال
يعد المصل المضاد لسم الأفعى هو الترياق المحدد الوحيد لتسمم الأفعى والإعطاء الفوري للجرعة الكافية من المصل المضاد له أهمية قصوى لتحييد مكونات سم الأفعى المتداولة غير المقيدة للاستجابة المبكرة للعلاج
قد يؤدي أي تأخير في الإعطاء إلى زيادة متطلبات الجرعة وتقليل الفعالية. نظرًا لأن العلامات السريرية يمكن أن تختلف بسبب العديد من العوامل مثل نوع الثعبان ، ووقت الإبلاغ بعد اللدغة ، وحجم الثعبان ، وكمية السم المحقونة أثناء اللدغة ، والاختلاف الموسمي والإقليمي في تكوين السم ، وما إلى ذلك ، لا يمكن التوصية بجرعة دقيقة
ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط كمية السم التي حقنها الثعبان في وقت اللدغة ودرجة التسمم ، فمن المستحسن إعطاء جرعة أولية من 5-10 قوارير من مضاد سم الأفعى عن طريق التسريب الوريدي البطيء إما غير مخفف بسرعة لا تزيد عن 2 مل في الدقيقة أو بعد التخفيف بمحلول ملحي عادي / جلوكوز بمعدل 5-10 مل / كجم من وزن الجسم خلال ساعة واحدة
يجب أن يتلقى الأطفال نفس جرعة البالغين
يوصى بالمراقبة المستمرة للعلامات الحيوية على فترات متكررة خلال الساعة الأولى
يعتمد شرط الجرعات الإضافية على مدى انعكاس اعتلال التخثر المؤكد بعد 6 ساعات من إعطاء المصل المضاد بواسطة إختبار تجلط الدم الكلي في لدغة سامة للدم أو إذا استمرت الأعراض أو ساءت أو في فشل الجهاز التنفسي في لدغة السمية العصبية بعد ساعة واحدة من إعطاء المصل المضاد
إذا كان الدم لا يزال في حالة تخثر أو لم تظهر أي علامات على عكس الشلل ، فيجب إعطاء جرعة إضافية من 5 إلى 10 قوارير من المصل المضاد عن طريق الطريق الوريدي البطيء فقط
لا ينصح بالإعطاء عن طريق العضل أو محليًا حول جرح اللدغة
في معظم حالات اللدغات السامة للأعصاب والدم ، تكون الجرعة الإجمالية من 15-20 قنينة كافية ما لم يثبت تكرار التسمم بالسم. في مثل هذا السيناريو ، يمكن إعطاء جرعات إضافية حسب الحالة السريرية للمريض. لا يحتوي اختبار فرط الحساسية الجلدية على قيمة للتنبؤ وبالتالي لا ينبغي استخدامه
التفاعلات الدوائية
خطر زيادة شدة الحساسية المفرطة الحادة عند استخدامها مع حاصرات بيتا الأدرينالية
موانع الإستعمال
لا توجد موانع معروفة لاستخدام المصل المضاد لسم الثعبان
تعتبر الاحتياطات المناسبة ضرورية أثناء التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لمكونات المنتج
قلة من الأطباء يفضلون تخصيص المرضى الذين يعانون من الحقن. أدرينالين 0.25 مل تحت الجلد لمنع احتمال حدوث ردود فعل سلبية
في اللدغات السامة للدم ، يجب تجنب الحقن بالعضل حتى تصحيح اعتلال التخثر لتجنب تكوين ورم دموي ونز من الدم
في المرضى الذين يعانون من العاصبة ، يجب إطلاقها ببطء فقط بعد بدء إعطاء مصل سم الأفعى
آثار جانبية
المصل المضاد لسم الأفعى المشتق من الخيول هو مغاير للإنسان يمكن أن يعطي تفاعلًا مبكرًا أو متأخرًا
يجب أن يظل الأدرينالين دائمًا في المتناول ، قبل البدء بجرعة مصل سم الأفعى. تم الإبلاغ عن انخفاض في التفاعلات العكسية عن طريق استخدام التخفيف الكافي لمصل سم الأفعى مع محلول ملحي والتحكم في معدل التسريب
الحمل والرضاعة
بالنظر إلى المخاطر المرتبطة بتسمم لدغة الثعبان ، فإن الحمل ليس موانعًا لإدارة المصل المضاد لسم الثعبان بعد اللدغة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إجراء اختبار الجلد المناسب قبل إعطاء مضاد السم عن طريق الحقن لتحديد مخاطر الحساسية المفرطة
إعادة تكوين
لإعادة تكوين المصل المضاد للسم الأفعى ، قم بنقل محتوى المخففات الموردة إلى القارورة التي تحتوي على المستحضر المجفف بالتجميد. امزج المحتويات بلطف عن طريق الدوران وتجنب الاهتزاز الشديد. يجب استخدام المصل في أسرع وقت ممكن بعد إعادة التركيب
شروط التخزين
المصل المضاد لسم الأفعى المجفف بالتجميد مستقر في درجة حرارة الغرفة ولا يتطلب مرافق تخزين خاصة. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم تخزينها في مكان بارد ومظلم ولا تتعرض للحرارة الزائدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق