بيكوسلفات الصوديوم + أكسيد المغنيسيوم + حامض الستريك
محلول تنظيف الحقنة الشرجية والأمعاء
دواعي الإستعمال
يشار إلى بيكوسلفات الصوديوم وأكسيد المغنيسيوم ومحلول / مسحوق حمض الستريك اللامائي عن طريق الفم لتطهير القولون كتحضير لتنظير القولون عند البالغين والأطفال 9 سنوات فما فوق
تستخدم أيضًا في فحص الأشعة السينية بحقنة الباريوم أو الإجراءات الجراحية التي تتطلب القولون النظيف
آلية العمل
يتم تحلل بيكوسلفات الصوديوم بواسطة بكتيريا القولون لتكوين مستقلب نشط: ثنائي
bis-(p-hydroxy-phenyl)-pyridyl-2-methane, BHPM
والذي يعمل مباشرة على الغشاء المخاطي للقولون لتحفيز تمعج القولون
يتفاعل أكسيد المغنيسيوم وحمض الستريك لتكوين سترات المغنيسيوم في محلول ، وهو عامل تناضحي يتسبب في احتباس الماء داخل الجهاز الهضمي
ينتج عن النشاط الملين المنبه لبيكوسلفات الصوديوم مع النشاط الملين التناضحي لسيترات المغنيسيوم تأثير مسهل والذي ، عند تناوله مع سوائل إضافية ، ينتج عنه إسهال مائي. بيكوسلفات الصوديوم ، وهو دواء أولي ، يتم تحويله إلى مستقلبه النشط ، BHPM ، بواسطة بكتيريا القولون
يتم استخدام بيكوسلفات الصوديوم وأكسيد المغنيسيوم وحمض الستريك اللامائي عند البالغين لتفريغ القولون والأمعاء الغليظة والأمعاء قبل إجراء تنظير القولون فحص داخل القولون للتحقق من سرطان القولون والتشوهات الأخرى بحيث يكون لدى الطبيب رؤية واضحة لجدران القولون
يستخدم بيكوسلفات الصوديوم وأكسيد المغنيسيوم وحمض الستريك اللامائي أيضًا في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 9 سنوات فما فوق لتفريغ القولون والأمعاء الغليظة والأمعاء قبل تنظير القولون
الجرعة وطريقة الاستعمال
هناك نوعان من أنظمة الجرعات ، كل منهما يتطلب وقتين منفصلين للجرعات
نظام الجرعات المقسمة الطريقة المفضلة : نظام الجرعة المقسمة هو طريقة الجرعات المفضلة. اطلب من المرضى تناول جرعتين منفصلتين مع السوائل ، على النحو التالي
تناول الجرعة الأولى زجاجة واحدة / كيس واحد في المساء قبل تنظير القولون على سبيل المثال ، من 5:00 إلى 9:00 مساءً متبوعًا بـ 1200 مل من السوائل 5 × 240 مل من المشروبات باستخدام كوب القياس المرفق من السوائل الصافية مساءا. تناول سوائل صافية خلال 5 ساعات
تناول الجرعة الثانية زجاجة واحدة / كيس واحد في اليوم التالي قبل تنظير القولون بحوالي 5 ساعات متبوعًا بما لا يقل عن 720 مل 3 × 240 مل من السوائل الصافية قبل تنظير القولون. تناول السوائل الصافية في غضون 5 ساعات القادمة ولكن على الأقل 2 ساعة قبل وقت تنظير القولون
نظام اليوم السابق للجرعات الطريقة البديلة : نظام اليوم السابق هو طريقة الجرعات البديلة للمرضى الذين لا يناسبهم نظام تقسيم الجرعات
اطلب من المرضى تناول جرعتين منفصلتين مع السوائل ، على النحو التالي
تناول الجرعة الأولى زجاجة واحدة / كيس واحد في فترة ما بعد الظهر أو في وقت مبكر من المساء على سبيل المثال ، من 4:00 إلى 6:00 مساءً قبل تنظير القولون متبوعًا 1200 مل (5 × 240 مل) باستخدام كوب القياس المقدم من السوائل الصافية قبل اليوم التالي جرعة. تناول سوائل صافية خلال 5 ساعات
تناول الجرعة الثانية زجاجة واحدة / كيس واحد بعد 6 ساعات تقريبًا في وقت متأخر من المساء على سبيل المثال ، من 10:00 مساءً إلى 12:00 صباحًا ، في الليلة التي تسبق تنظير القولون متبوعًا بما لا يقل عن 720 مل 3 × 240 مل من المشروبات سوائل صافية قبل النوم. تناول سوائل صافية خلال 5 ساعات
يجب استهلاك سوائل إضافية بعد كل جرعة في كلا نظامي الجرعات
اطلب من المرضى تناول السوائل الصافية فقط بدون طعام صلب أو حليب في اليوم السابق لتنظير القولون حتى ساعتين قبل وقت تنظير القولون
اطلب من المرضى أنه إذا عانوا من انتفاخ شديد أو انتفاخ أو ألم في البطن بعد الجرعة الأولى ، فقم بتأخير الجرعة الثانية حتى تختفي أعراضهم
التفاعلات الدوائية
الأدوية التي قد تزيد من مخاطر تشوهات السوائل والكهارل
توخي الحذر عند وصف هذا الحل للمرضى الذين يعانون من حالات أو الذين يستخدمون الأدوية التي تزيد من خطر حدوث اضطرابات في السوائل والكهارل أو قد تزيد من خطر النوبات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، و كيوتي لفترات طويلة في الإعداد من تشوهات السوائل والكهارل
وهذا يشمل المرضى الذين يتلقون الأدوية التي قد تترافق مع نقص بوتاسيوم الدم مثل مدرات البول أو الكورتيكوستيرويدات ، أو الأدوية التي يكون فيها نقص بوتاسيوم الدم خطرًا خاصًا ، مثل جليكوسيدات القلب أو نقص صوديوم الدم
توخ الحذر عند استخدام هذا المحلول في المرضى الذين يتناولون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) أو الأدوية المعروفة بتحفيز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية والأدوية المضادة للذهان وكاربامازيبين ،
يجب تناول المضادات الحيوية التيتراسيكلين والفلوروكينولون والحديد والديجوكسين والكلوربرومازين والبنسيلامين قبل ساعتين على الأقل وما لا يقل عن 6 ساعات بعد إعطاء هذا المحلول لتجنب عملية إزالة معدن ثقيل بالمغنيسيوم
المضادات الحيوية: قد يؤدي الاستخدام المسبق أو المتزامن للمضادات الحيوية مع هذا المحلول إلى تقليل فعالية هذا المحلول
موانع الإستعمال
هذا الحل هو بطلان في الحالات التالية
المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة مما قد يؤدي إلى تراكم المغنيسيوم
انسداد معدي معوي أو علوص
انثقاب الأمعاء
التهاب القولون السام أو تضخم القولون السام
احتباس المعدة
حساسية تجاه أي من مكونات هذا المحلول
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا > 1٪ هي الغثيان والصداع والقيء ولم يتم جمع الانتفاخ البطني والانتفاخ والألم / المغص والإسهال المائي الذي لا يتطلب تدخلًا
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الحل أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء هذا المحلول للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
تشوهات كيمياء السوائل والمصل الخطيرة ، ننصح المرضى بترطيب الجسم بشكل كافٍ قبل وأثناء وبعد استخدام هذا المحلول
توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني عند استبدال السوائل
إذا أصيب المريض بالقيء الشديد أو علامات الجفاف بما في ذلك علامات انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد تناول هذا المحلول ، ففكر في إجراء اختبارات معملية بعد تنظير القولون (الشوارد والكرياتينين) وعلاجها وفقًا لذلك
يمكن أن تؤدي اضطرابات السوائل والكهارل إلى أحداث عكسية خطيرة بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات والضعف الكلوي
يجب تصحيح تشوهات السوائل والكهارل قبل العلاج بهذا المحلول. كانت هناك تقارير عن نوبات صرع منشط مع استخدام منتجات تحضير الأمعاء في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق للنوبات
ارتبطت حالات النوبات بخلل في الكهارل مثل نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلس الدم ونقص مغنسيوم الدم وانخفاض الأسمولية في الدم. يتم حل التشوهات العصبية عن طريق تصحيح تشوهات السوائل والكهارل
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية هذا المحلول الفموي في مرضى الأطفال
القصورالكلوي : المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو المرضى الذين يتناولون الأدوية المصاحبة التي قد تؤثر على وظائف الكلى مثل مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو المرضى الذين لديهم أهمية الترطيب الكافي قبل وأثناء وبعد استخدام هذا الفم
في المرضى الذين يعانون من اختلال شديد في وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة ، قد يحدث تراكم المغنيسيوم في البلازما
إعادة حل
يجب إعادة تكوين هذا المسحوق لهذا المحلول الذي يتم تناوله عن طريق الفم والذي يتم توفيره كمسحوق بالماء البارد قبل استخدامه مباشرة. إعادة تكوين هذا المسحوق
تتم عملية إعادة تشكيل هذا المسحوق على النحو التالي
أعد تكوين المسحوق مباشرة قبل كل إدارة. لا تحضر المحلول مقدمًا
خذ 150 مل من الماء البارد في كوب باستخدام كوب القياس واسكب محتويات عبوة واحدة من هذا المسحوق
يقلب لمدة 2 إلى 3 دقائق. قد يصبح المحلول المعاد تكوينه دافئًا قليلاً حيث يذوب المسحوق
يتم توفير هذا المحلول الفموي على أنه محلول جاهز للشرب ولا يحتاج إلى إعادة التركيب
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق