الأدوية المضادة لانحلال الفبرين ، أدوية تخثر الدم
دواعي الإستعمال
في الطب : الوقاية والعلاج من الهيموفتو ، نزيف الجهاز الهضمي ، المتلازمات النزفية في اللوكيميا ، تليف الكبد والهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات ، الحوادث أثناء علاج التخثر ونقل الدم
في الجراحة : الوقاية والعلاج المضاد للنزيف أثناء العمليات من أي نوع وطبيعتها وخاصة في جراحة الرئة والقلب والأوعية الدموية وجراحة البطن والصدمات اللاحقة للعمليات الجراحية والصدمات
في جراحة المسالك البولية : الوقاية والعلاج المضاد للنزيف في جراحة البروستاتا والحويصلات والكلى. بيلة دموية
في التوليد: الوقاية والعلاج من نزيف ما بعد الولادة والنفاس ، وحالات نزفية ، وحالات الطمث الوظيفية ، ونزيف الطمث الناجم عن مجهول السبب أو اللولب ، وانحلال الفيبرين البدائي ,انفصال المشيمة ، وانفصال المشيمة المبكر وفي عنق الرحم
في طب الأنف والأذن والحنجرة : العلاج الوقائي والمضاد للنزيف أثناء استئصال اللوزتين ، الجراحة المتخصصة بشكل عام ، الرعاف
في طب الأسنان : الوقاية والعلاج المضاد للنزيف أثناء عمليات الوجه والفكين وقلع الأسنان
في علم الأورام كعلاج داعم: لتعزيز تكوين كبسولة الفيبرين على الجدار وبالتالي منع نمو أورام المبيض. لإحداث تراجع في الاستسقاء الثانوي للسرطان. لتقليل النزيف أثناء التدخلات الجراحية
آلية العمل
هذا مستحضر من حمض الترانيكساميك / حمض أمينوميثيل سيكلوهكسانيكاربوكسيليك العابر 4. حمض الترانيكساميك هو مادة تتمتع بمفعول مضاد لانحلال الفبرين قوي وقد ثبت أنه أكثر نشاطًا 10 مرات من مرقئ الدم التقليدي ، اعتمادًا على الاختبار
يرجع تأثير حمض الترانيكساميك المضاد للنزف أساسًا إلى تثبيط تنشيط البلازمينوجين لكل من المنشطات الخارجية مثل الستربتوكيناز والمنشطات الذاتية مثل يوروكيناز ومنشط الأنسجة البلازمينوجين
هذه الحقيقة مهمة بشكل خاص للاستخدام السريري لحمض الترانيكساميك ، لأنها تضمن نشاطًا مضادًا للنزيف مع آلية مضادة لتحلل الفبرين في ظل مجموعة متنوعة من الظروف
السمية الحادة لحمض الترانيكساميك منخفضة للغاية والسمية المزمنة تكاد تكون معدومة
يمتص حمض الترانيكساميك جيدًا عن طريق الفم وقد لوحظ التأثير بالفعل بعد 15-30 دقيقة من تناوله
يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى ولكن بشكل أبطأ من مرقئ الإرقاء التقليدية
هذه الميزات تجعل تأثير حمض الترانيكساميك أكثر ديمومة من تلك المرقئ التقليدية
وبالتالي يمكن إعطاء جرعات مفردة منخفضة بشكل كبير من حمض الترانيكساميك على فترات زمنية أكبر دون أن تنخفض مستويات بلازما الدواء إلى مستويات غير فعالة من نشاط مضاد تحلل الفبرين بين جرعة وأخرى
لا يتداخل حمض الترانيكساميك بجرعات علاجية مع عمليات التخثر ، وحتى الإدارة المطولة لم يُنظر إليها على أنها مصحوبة بأي ميل للتخثر
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار
الجرعة المعتادة : 500-1000 مجم 3 مرات يومياً
للوقاية : متوسط الجرعات اليومية الموصى بها هي 0.5-1 جرام عن طريق الفم ، و 500 مجم عن طريق الحقن في الوريد أو العضل
لعلاج المظاهر النزفية : تزيد الجرعة عن طريق الفم إلى 1-3 جم تعطى بجرعات مقسمة: في حالات الخطورة والإلحاح بشكل خاص ، ابدأ بحقن أمبولة 500 مجم ببطء عن طريق الوريد وإعطاء الجرعات الفموية اللاحقة اللازمة
أطفال
للوقاية : لكل كيلوجرام من وزن الجسم من 5-10 مجم يتم تناوله عن طريق الفم يومياً بجرعات مقسمة
للأغراض العلاجية : يتم مضاعفة الجرعات الفموية من 10 إلى 20 مجم / كجم ، بينما يبدأ العلاج عن طريق الحقن الوريدي والعضلي بـ 10 مجم / كجم = 0.5 مل كل 5 كجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء ، مع الاستمرار في تناوله عن طريق الفم
حتى الجرعة المطلوبة
عندما يكون الأمر أكثر ملاءمة على سبيل المثال عند الأطفال الصغار ، يمكن تناول الأمبولات ، المخففة في القليل من الماء المحلى ، عن طريق الفم بدلاً من الكبسولات
المرضى المسنون: لا داعي لتقليل الجرعة ما لم يكن هناك دليل على فشل كلوي
التفاعلات الدوائية
حمض الترانيكساميك هو حمض أميني اصطناعي غير متوافق مع المحاليل التي تحتوي على البنسلين على سبيل المثال: بنزيل بنسلين
الأدوية الحالة للخثرة مثل الستربتوكيناز ويوروكيناز تعمل على استعداء التأثير المضاد للفيبرين لحمض الترانيكساميك
يمكن زيادة احتمالية تكوين الجلطة عن طريق التناول المتزامن للأدوية المحتوية على الإستروجين ، مثل موانع الحمل الفموية
يجب تجنب الخلط المباشر لحمض الترانيكساميك مع الدم الكامل أثناء نقل الدم
موانع الإستعمال
معروف فرط الحساسية للمنتج
مرض الانسداد التجلطي ، تجلط الدم الشرياني والوريدي ، نزيف بطانة الرحم ، الفشل الكلوي الخطير
آثار جانبية
عموما حمض الترانيكساميك جيد التحمل
قد تكون هناك حالات نادرة من الشعور بالتعب ، تهيج الملتحمة ، انسداد الأنف ، الحكة ، احمرار الجلد ، الطفح الجلدي
بعد تناوله عن طريق الفم قد تكون هناك علامات على الغثيان والإسهال وتعرق المعدة
هناك حالات نادرة من انخفاض ضغط الدم الوضعي
في حالة فرط الحساسية لحمض الترانيكساميك ، تجنب أو أوقف العلاج وابدأ العلاج المناسب
الحمل والرضاعة
نظرًا لأن مرور الدواء عبر المشيمة وتأثيراته المحتملة على الجنين غير معروف ، لا ينبغي إعطاء حمض الترانيكساميك أثناء الحمل المعروف والمفترض
يمر حمض الترانيكساميك في حليب الثدي بتركيز يقارب المائة من التركيز في دم الأم
من غير المحتمل حدوث تأثير مضاد للفيبرينات في الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام حمض الترانيكساميك في الحالات التي يكون فيها انحلال الفبرين
يجب أن يبدأ العلاج الوقائي قبل العملية بـ 24 ساعة ويستمر حتى 3-4 أيام بعدها
يجب إطالة فترة علاج النزيف لمدة 24 ساعة على الأقل بعد اختفاء المظاهر
في البيلة الدموية ، خاصة عندما لا يترافق ذلك مع أي مظاهر نزفية أخرى ، قلل من الجرعات لمنع تكون الجلطات في المسالك البولية
يجب عدم استخدام حمض الترانيكساميك في حالات القصور الكلوي الخطير أو المتلازمات الشاذة ويجب استخدامه بحذر فقط في حالات الاختلال الكلوي الأقل خطورة
تتطلب إدارة المنتج عناية خاصة في موضوعات أمراض القلب والكبد
شروط التخزين
يُحفظ في مكان جاف في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء ويُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق