دواعي الإستعمال
يشار إلى سيفوفلوران لتحريض وصيانة التخدير العام في المرضى البالغين والأطفال لجراحة المرضى الداخليين والخارجيين
يجب أن تدار سيفوفلوران فقط من قبل أشخاص مدربين على إدارة التخدير العام
يجب أن تتوفر على الفور مرافق صيانة مجرى الهواء والتهوية الاصطناعية وإثراء الأكسجين وإنعاش الدورة الدموية. نظرًا لأن مستوى التخدير قد يتغير بسرعة ، يجب استخدام المبخرات فقط التي تنتج تركيزات يمكن التنبؤ بها من سيفوفلوران
آلية العمل
سيفوفلوران هو مخدر عام مهلجن متطاير له قيمة تركيز سنخية دنيا (MAC) تتراوح من 1.4٪ إلى 3.3٪. يغير نشاط مستقبلات النواقل العصبية سريعة التشابك مثل أستيل كولين النيكوتين و جابا والغلوتامات. قد يقلل من انقباض عضلة القلب ويقلل من ضغط الدم والنشاط العصبي الودي. بالإضافة إلى ذلك ، له خصائص مرخية للعضلات بدون تسكين
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب معرفة تركيز سيفوفلوران الذي يتم تسليمه من المرذاذ أثناء التخدير. يمكن تحقيق ذلك باستخدام مبخر معاير خصيصا للسيفوفلوران. يجب أن تكون إدارة التخدير العام فردية بناءً على استجابة المريض
دواء ما قبل التخدير : لا يوجد دواء تمهيدي محدد محدد أو موانع مع سيفوفلوران. القرار بشأن ما إذا كان يجب التخصيص المسبق أم لا واختيار التخدير متروك لتقدير طبيب التخدير
تحريض : سيفوفلوران له رائحة غير نفاذة ولا يسبب تهيج الجهاز التنفسي ؛ إنه مناسب لتحريض القناع في طب الأطفال والبالغين
الصيانة : يمكن تحقيق مستويات التخدير الجراحية عادةً بتركيزات 0.5-3٪ سيفوفلوران مع أو بدون الاستخدام المتزامن لأكسيد النيتروز. يمكن إعطاء سيفوفلوران بأي نوع من دوائر التخدير
التفاعلات الدوائية
زيادة التمثيل الغذائي والسمية مع الأدوية التي تحفز CYP2E1 isoenzyme
مثل أيزونيازيد
خفض ماك مع البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية
قد يسبب عدم انتظام ضربات البطين مع عوامل محاكية للودي بيتا مثل الأيزوبرينالين وعوامل محاكية للودي ألفا وبيتا مثل الأدرينالين والنورادرينالين
قد يسبب أزمة أثناء العملية مع مثبطات ماو غير الانتقائية. قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ وخطر حدوث تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي مع مضادات الكالسيوم وديهيدروبيريدين
موانع الإستعمال
يمكن أن يسبب سيفوفلوران ارتفاع الحرارة الخبيث
لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للسيفوفلوران أو العوامل المهلجنة الأخرى ولا في المرضى الذين لديهم قابلية معروفة أو مشتبه بها لارتفاع الحرارة الخبيث
الآثار الجانبية
تثبيط القلب والجهاز التنفسي ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب. تشنج الحنجرة ، وزيادة السعال وإفراز اللعاب. احتباس البول ، الفشل الكلوي الحاد ، تغيرات في قيم إنزيمات الكبد ، تلف الكبد
الغثيان والقيء والهذيان والنوبات. طفح جلدي ، شرى ، حكة ، ضيق في التنفس ، صفير ، انزعاج في الصدر ، تشنج قصبي ، تفاعل تأقي / تأقاني
التحريض ، حركات التوتر العضلي (الطفل)
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب.تم إجراء دراسات التكاثر في الجرذان والأرانب بجرعات تصل إلى 1 ماك الحد الأدنى من التركيز السنخي بدون ماص لثاني أكسيد الكربون ولم تكشف عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين بسبب سيفوفلوران عند 0.3 الحد الأدنى من تركيز السنخية ، وهو أعلى مادة غير سامة جرعة
لم يتم إجراء دراسات السمية التنموية والتناسلية للسيفوفلوران في الحيوانات في وجود قلويات قوية أي تحلل السيفوفلوران وإنتاج المركب أ. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام سيفوفلوران أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
العمل و الانجاز: تم استخدام سيفوفلوران كجزء من التخدير العام للولادة القيصرية الاختيارية في 29 امرأة. لم تكن هناك آثار غير مرغوبة في الأم أو الوليد. لم يتم إثبات سلامة سيفوفلوران في المخاض والولادة
الأمهات المرضعات : قد لا يكون لتركيزات سيفوفلوران في الحليب أهمية إكلينيكية بعد 24 ساعة من التخدير. بسبب الانجراف السريع ، من المتوقع أن تكون تركيزات سيفوفلوران في الحليب أقل من تلك الموجودة في العديد من أدوية التخدير المتطايرة الأخرى
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وأمراض عصبية عضلية خاصة الحثل العضلي الدوشيني ، واضطرابات الميتوكوندريا
المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وديناميكا الدم ، المعرضين لخطر إطالة كيو تي
القصور الكلوي والكبدي
تشايلدن
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
استخدام المسنين : ينقص الحد الأدنى من تركيز السنخية مع تقدم العمر. متوسط تركيز سيفوفلوران لتحقيق الحد الأدنى من تركيز السنخية في 80 عامًا يبلغ حوالي 50 ٪ من ذلك المطلوب في 20 عامًا
استخدام الأطفال : تم إنشاء تحريض وصيانة التخدير العام باستخدام سيفوفلوران في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عامًا. سيفوفلوران له رائحة غير نفاذة ومناسب لتحريض القناع في مرضى الأطفال
يعتمد تركيز سيفوفلوران المطلوب للحفاظ على التخدير العام على العمر. عند استخدامه مع أكسيد النيتروز ، يجب تقليل جرعة الحد الأدنى من تركيز السنخية المكافئة من سيفوفلوران في مرضى الأطفال. لم يتم تحديد الحد الأدنى من تركيز السنخية في الأطفال الخدج
ارتبط استخدام سيفوفلوران بالنوبات. حدثت غالبية هذه في الأطفال والشباب ابتداء من عمر شهرين ، ومعظمهم ليس لديهم عوامل خطر مهيئة. يجب ممارسة الحكم السريري عند استخدام سيفوفلوران في المرضى الذين قد يكونون معرضين لخطر النوبات
آثار الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة ، أو ما قد يبدو أنه جرعة زائدة ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية: التوقف عن إعطاء سيفوفلوران ، والحفاظ على مجرى الهواء ، وبدء التهوية بمساعدة أو التحكم بالأكسجين ، والحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية المناسبة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق